论著-头颈部
CT影像学特征结合MEWS评分评估ICU重型颅脑损伤患者预后的可行性研究*
作者:武 峰1 齐 磊2 金 亮1 张良龙1 苏海涛1
所属单位:1.河北省沧州市人民医院神经外科 (河北 沧州 061000) 2.河北省辛集市第一医院手术室 (河北 辛集 061000)
PDF摘要
目的 探讨CT影像学特征结合改 良早期预警评分(MEWS)评估重症监护室 (ICU)重型颅脑损伤患者预后的可行性。 方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月 我院86例ICU重型颅脑损伤患者的临床病 例及影像学资料,收集所有患者MEWS评 分、影像学资料和预后情况,并比较不同 预后患者中MEWS评分和分析其影像图像表现。结果 整理86例重型颅脑损伤患者临 床病例资料显示,86例患者至出院时存活 72例,存活率为83.72%,死亡14例,死亡率为16.28%;死亡组重型颅脑损伤患者 MEWS评分较存活者显著高,而GCS评分较 存活组明显降低(P<0.05); MSCT检查+ MEWS评分对重型颅脑损伤患者预后评估的 灵敏度和特异度分别为95.86%和92.4%, 均显著高于MSCT检查和MEWS评分单一评估 灵敏度和特异度(P<0.05)。在MSCT检查中,其中14例死亡患者中,仅2例基底池正常,有8例出现基底池受压,4例出现基 底池消失,颅内压明显升高,而中线结构 仅有1例显示正常,7例出现轻度移位, 6例出现重度移位。结论 MSCT检查结合 MEWS评分对重型颅脑损伤患者预后的评估 具有较高的灵敏度和特异性,且MSCT检查 对颅脑损伤患者病变部位、形态以及其与 周围组织结构关系等均可清晰显示,结合 MEWS评分分析患者临床症状体征更有利于 评估患者预后情况。
【关键词】多层螺旋CT;改良早期预警评 分;重型颅脑损伤;预后评估
【中图分类号】R44
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.01.004
前言
近年来,随着医学技术的不断进步和发展,重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率逐渐下降,但仍旧有部分患者预后不良,生存时间较短,故及时评估患者病情及预后并积极采取措施是提高患者生存率的 重要措施[1-2]。分析以往临床研究可知,改良早期预警评分(MEWS)是临 床用于评估急诊患者病情及预后的一种简单、快捷的评分方法,同时 影像学检查在评价颅脑损伤中也占有重要的地位,可以无创显示颅骨 及颅内病变的大小、部位和数量等[3-4],为进一步探讨CT影像学特征结 合MEWS评估ICU重型颅脑损伤患者预后的临床价值,本文主要对52例 ICU重型颅脑损伤患者的临床病例及影像学资料进行回顾性整理分析, 具体报道内容给如下。
中国CT和MRI杂志
第18卷, 第 1 期
2020年01月
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