论著-头颈部
床旁超声与CT重建测量视神经鞘直径与颅内压的关系
作者:苏 利1 李永超1 余青龙2 王栋华2 陈首名3
所属单位:1.四川省攀枝花市中西医结合医院重症医学科 (四川 攀枝花 617000) 2.四川省攀枝花市中西医结合医院神经科 (四川 攀枝花 617000) 3.四川省攀枝花市中西医结合医院CT室 (四川 攀枝花 617000)
PDF摘要
目的 分析床旁超声与CT重建测量视神经鞘直径ONSD与颅内压(ICP)的关系。方法 将2014年1月-2019年1月在本院接受床旁超声与CT重建测量ONSD及无创ICP监测的88例神经外科重症患者纳入研究范围,Pearson相关性分析床旁超声、 CT重建所得ONSD与ICP的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析ONSD对颅内高压的预测价值。结果 88例患者平均 ICP为(21.26±8.14)mmHg,其中41例ICP >20mmHg;47例ICP≤20mmHg;Pearson 相关性分析显示,床旁超声及CT重建所 得ONSD与ICP、床旁超声所测得ONSD与CT 重建所得ONSD均显著正相关(r=0.727、 0.462、0.480,均P<0.05);ROC曲线显 示,床旁超声、CT重建所得ONSD曲线下面 积值(AUC)为0.719、0.717,cut-off分别为0.480cm、0.595cm,敏感度63.00%、 74.10%,特异度为78.80%、66.70%;联合 预测时AUC值为0.743,敏感度及特异度为66.70%、75.80%。结论 床旁超声、CT重建所得ONSD值与颅内压水平显著正相关, 且均对颅内高压有一定预测价值,值得临 床重视。
【关键词】床旁超声;CT重建;视神经鞘 直径;颅内压
【中图分类号】R65;R74
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.01.006
前言
颅内压(ICP)增高作为神经重症监护患者常见的临床病例综合征,是脑血管疾病、颅内炎症、颅脑损伤、颅内占位性病变等患者病情恶化、预后不良的重要危险因素之一[1-2]。当前评估ICP的“金标准”仍为有创ICP监测,不仅检查费用昂贵,且有严格的禁忌症,出血、感染等风险高,临床应用受限[3]。有研究指出,视神经作为硬脑膜的延续,内有横梁式的蛛网膜下腔,其蛛网膜下腔内的脑脊液与颅内蛛网膜下腔内的脑脊液是自由相通的,ICP增高时,颅内充盈的脑脊液可通过神经管进入视神经蛛网膜下腔,引起视神经鞘间隙扩张,两者呈时相一致性[4]。超声、CT重建则是临床测量视神经鞘直径(ONSD)的常用影像学辅助手段,但何种方式所获得的ONSD更精准、与颅内压关系更紧密仍无定论[5],鉴于此,现采集资料拟以回顾性分析方式分析床旁超声与CT重建测量视神经鞘直径与颅内压变化的关系,旨在为ICP监测提供理论依据,具体报道如下。
中国CT和MRI杂志
第18卷, 第 1 期
2020年01月
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