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论著-头颈部

动态增强扫描结合多b值DWI成像对乳腺良恶性病变诊断的临床价值*

作者:赵成鹏 马贞秀 马建萍

所属单位:青海省第五人民医院乳腺外科 (青海 西宁 810007)

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摘要

目的 探究动态增强扫描(DCE-MRI)结合多b值弥散加权成像(DWI)成像 对乳腺良恶性病变诊断的临床价值。方法 选择2016年1月至2018年2月我院收治 的乳腺肿块患者纳入研究,所有患者均 行多b值DWI扫描及DCE-MRI检查,以病理 结果为金标准,计算多b值DWI扫描、DCEMRI及两者联合扫描诊断乳腺良恶性病变 的灵敏度、特异度、准确性。结果 当b值 为500、800、1000s/mm2 时,乳腺良性病 变表观弥散系数(ADC)值显著高于恶性病 变,差异具统计学意义(P<0.05);当b值 为800s/mm2 时,其诊断乳腺良恶性病变的 曲线下面积最大,诊断灵敏度、特异度、 准确性分别为81.3%、90.0%、84.6%; DCE-MRI扫描对良恶性乳腺疾病的诊断灵 敏度、特异度、准确性分别为90.6%、 75.0%、84.6%;两者联合诊断灵敏度、 特异度、准确性分别为96.9%、100.0%、 98.0%,联合诊断准确度显著高于单纯动 态增强扫描及DWI成像(P<0.05)。结论 DCE-MRI对乳腺良恶性病变具有较高的诊 断灵敏度,DWI具有较高的特异度,两者 联合诊断可有效提高乳腺癌诊断准确性。

【关键词】动态增强扫描;弥散加权成 像;乳腺癌;表观弥散系数

【中图分类号】R737.9;R445.2

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.01.027

前言

  乳腺癌是威胁女性健康的常见肿瘤,流行病学调查显示,我国乳 腺癌发病率现已位居女性恶性肿瘤首位,且呈现年轻化趋势,成为 我国癌症疾病负担的重要原因[1]。目前乳腺癌尚无有效病因学预防手 段,早期诊断并及早进行治疗对患者预后具有重要临床意义。临床上 乳腺癌诊断主要包括触诊、影像学检查及活检穿刺检查,其中影像学 检查不仅在筛查及诊断乳腺癌方面具有重要作用,还可对确诊病变进 行术前分期、疗效评价及复发监测等,对于乳腺癌的诊断及治疗均有 重要意义[2]。MRI是检查乳腺病变的重要检查手段,主要包括常规序 列、动态增强扫描及弥散加权成像(DWI)等检查方式,与常规平扫比 较,动态增强扫描可一定程度反映病灶血流动力学特点,对于较小的 病灶也有较高的诊断价值[3]。DWI是目前唯一能观察组织水分子运动状 态的方式,可反映病理及生理状态下组织水分子运动特征。DWI对组织 的诊断受弥散敏感系数(b值)的影响,因此在DWI检查过程中,选择合 适的b值可直接影响诊断结果的判定[4]。本研究将MRI动态增强扫描与 多b值DWI成像联合用于乳腺良恶性病变的诊断中,比较动态增减MRI、 DWI及两者联合应用的价值,为乳腺癌的临床诊断提供参考。