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论著-头颈部

脑胶质瘤多序列MRI 影像学表现及其鉴别诊断价值探讨*

作者:邵 华1 姜 磊2 贾文霄3 王媛媛

所属单位:1.新疆医科大学第一附属医院影像中心 (新疆 830054) 2.新疆医科大学第一附属医院神经外科 (新疆 830054) 3.新疆医科大学第一附属医院 (新疆 830054)

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摘要

目的 旨在探讨脑胶质瘤多序列MRI影像学表现及其鉴别诊断价值。方法 选取我院2016年1月-2018年3月收治的经病理证实的脑胶质瘤患者65例,患者均进行了MRI检查,扫描序列包括常规横断位、矢状位及冠状位T1WI、T2WI、 液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI),总结不同病理类型脑胶质瘤患者MRI扫描各序列图像表现,以病理学检查结果为对照,计算MRI检查对不同类型脑胶质瘤的诊断符合率。结果 MRI检查对星形细胞瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤诊断符合率分别为97.61%、100.00%、83.33%、83.33%, MRI检查对脑胶质瘤诊断总符合率为95.38%(62/65);星形细胞瘤主要为水瘤型、囊型、混合型,水瘤型、囊型边缘模糊,未出现明显强化,混合型瘤体主要表现为混合密度,出现环形或结节状强化, 低级星形细胞瘤T1WI为低信号,T2WI、 FLAIR呈现高信号,DWI弥散受限。少枝胶质瘤患者中,多边界较模糊、水肿程度严重,强化不均匀;室管膜瘤MRI T1WI序列 呈现稍低信号,T2WI序列为等信号,中度不均匀强化。髓母细胞瘤MRI T1WI序列呈现低信号,T2WI序列为等或稍高信号,外观呈现类圆形,病灶常可见水肿带。结论MRI多序列扫描中均可有效显示不同脑胶质瘤的影像学图像特征,鉴别诊断符合率高。

【关键词】脑胶质瘤;多序列MRI;影像学表现;鉴别诊断

【中图分类号】R445.2;R739.4

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.11.001

前言

  胶质瘤是临床中常见的疾病类型,占人类脑肿瘤总数的40%到50%,也是临床中最为常见的颅内恶性肿瘤,据以往文献报道,我国脑胶质瘤每年发病率呈现逐渐升高趋势,在儿童恶性肿瘤中位居第二位。脑胶质瘤患者多为慢性疾病。随着病情的进展,临床症状逐渐加重,其临床表现具有多样性复杂性,多数患者早期临床表现为头晕, 疼痛,病情较重者,可出现发作性昏迷,中、高级别脑胶质瘤预后整 体较差,需要及时对其检出并准确诊断,这对于提高患者预后意义重大[1-4]。目前临床诊断胶质瘤血的首选手段是影像学检查,MRI检查扫描序列多,行成像,高场强的MRI设备及计算机相关软件的升级,MRI在显示了脑胶质瘤动态增强信号特点、强化方式、累计范围中发挥着着重要作用[5]。为进一步探讨脑胶质瘤多序列MRI影像学表现及其鉴别诊断价值,本研究收集了65例脑胶质瘤患者的临床资料、影像学资料进行相关研究,现报道内容如下。