目的 探讨螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断价值。方法 选取我院2016年1月-2017年8月收治的原发性肝癌患者59例，收集患者的临床资料及影像学资料，以病理学检查结果为金标准，分析三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的检出率、诊断准确率。结果 CT平扫对原发性肝癌合并门静脉癌栓的检出率、诊断准确率分别为74.57%、69.49%，三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的检出率、诊断准确率分别为96.61%、94.91%，明显高于CT平扫，差异具有统计学意义(χ²值分别 为11.614、13.034，P<0.001)；CT平扫中，41例(69.49%)患者瘤体边界不清，瘤体位于肝右叶者35例(59.32%)，位于肝左叶者24例(40.67%)；门静脉癌栓多为低密度或高低密度混合影，门静脉主干或分支均可见不同程度的扩张，门静脉主干平均直径(2.12±0.99)cm，右门静脉扩张呈现为竹节状。三期增强扫描中，31例(52.54%)患者动脉期低密度门静脉癌栓内及其周围可见网状供血动脉，出现“门静 脉铸形”，呈不均匀强化；多数原发性肝癌患者受累肝实质均可见斑片状强化；门静脉期及延迟期患者门静脉腔内呈现不同范围充盈缺损。结论 螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓检出、诊断准确率高，能清晰显示病灶图像特征。