目的 分析CT、MRI在中枢神经脱髓鞘疾病诊断中的临床价值。方法 回顾性分析我院20例拟诊断为中枢神经脱髓鞘 疾病患者的临床资料，所有患者均接受CT或(和)MRI检查，并行手术治疗。以手术病理结果为金标准，评价CT、MRI诊断中枢神经脱髓鞘疾病灵敏度、特异度、 阳(阴)性预测值和Kappa值，并比较两种成像学方法的影像表现。结果 CT诊断中枢神经脱髓鞘疾病的灵敏度为0.667， 特异度为0.500，准确度为0.636，阳性预测值为0.857，阴性预测值为0.250， Kappa值为0.120，CT与手术结果的一致性较差；MRI诊断中枢神经脱髓鞘疾病的灵敏度为0.909，特异度为0.500，准确度为0.846，阳性预测值为0.909，阴性预测值为0.500，Kappa值为0.409，CT与手术结果的一致性一般；CT诊断异常率为 63.64%，MRI诊断异常率为84.62%；CT平扫示轻度水肿与占位效应，难以与中枢神经系统肿瘤相鉴别，MRI病变周围水肿较CT显示更为清晰。结论 CT、MRI可对中枢神经脱髓鞘疾病进行有效诊断，且MRI诊断效果优于CT，但对于非典型病例，其影像学表现不具有特征性，应结合临床、病程、病理、实验室检查等多方面进行鉴别。