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论著-头颈部

超声弹性成像联合18F-FDG PET/CT对甲状腺结节良恶性诊断价值探讨

作者:牟 沁1,2 杨 晓3

所属单位:1.四川省资阳市安岳县人民医院超声科 (四川 资阳 642350) 2.四川省成都市四川大学华西医院 (四川 成都 610041) 3.四川省资阳市安岳县人民医院放射科 (四川 资阳 642350)

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摘要

目的 研究超声弹性成像(UE)与18F-FDG PET/CT单独或联合应用对良恶性甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性研究2015年10月至2018年10月我院104例甲状腺结节患者临床资料,分析UE与18FFDG PET/CT检查结果并以病理诊断为金标准,探讨两种检查方法单独或联合诊断甲状腺结节灵敏度、特异度、准确性及一致性Kappa值。结果 104例患者共发现甲状腺结节134个,其中良性61个(45.52%), 恶性73个(54.48%);UE检查显示61个良性结节中弹性成像评分≤2分者52个(85.25%),而73个恶性结节中评分>2分者58个(79.45%),良恶性结节弹性成像评分差异有统计学意义(P<0.05);良性结节边界不清、密度不均和钙化等CT征象比例,结节最大径及SUVmax均低于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05);UE、PET/CT及两者联合检测诊断甲状腺结节灵敏度分别为84.93%、90.41%和91.78%,特异度分别为90.16%、80.33%和93.44%,准确度分别为87.31%、85.82%和93.44%, 一致性Kappa值分别为0.746、0.712和 0.850。结论 UE与18F-FDG PET/CT均为甲状腺结节诊断的有效方法,且联合诊断可进一步提升诊断准确性。

【关键词】甲状腺结节;超声弹性成像; 正电子发射断层扫描;体层摄影

【中图分类号】R736.1;R814.42

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.03.034

前言

甲状腺结节可见于炎症反应、免疫异常或肿瘤等多种甲状腺疾病, 其中大多为良性病变,但仍需及早明确诊断,避免延误治疗时机或造成甲状腺癌的误诊和漏诊[1]。影像学检查是甲状腺疾病诊断的重要参考依据,目前常用有超声、CT、MRI及核医学技术等,可从甲状腺结节解剖形态和代谢功能等多个方面为临床诊断和治疗提供详细信息,其中超声检查简单易行,安全无创,是甲状腺结节首选辅助检查方法,超声弹性成像(Ultrasonic elastography,UE)可通过检测组织硬度辨别其良 恶性,现已用于甲状腺疾病诊断并取得一定效果,但不同报道之前结果差异较大且不具备特异性影像学表现,对手术治疗帮助有限[2-3]。正电子发射断层显像/计算机体层成像(positron emission tomography/ computed tomography,PET/CT)是可同时反映病灶解剖形态和代谢活性两种信息的检查方法,对恶性肿瘤诊断和转移灶筛查具有重要价值[4]。 本文主要回顾性分析UE联合18F PET/CT在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用情况,旨在提升甲状腺疾病诊断水平。