论著-头颈部
CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用分析
作者:李 刚1 李 雷2
所属单位:1.徐州医科大学附属淮安医院呼吸与危重症医学科 (江苏 淮安 223000) 2.徐州医科大学附属淮安医院老年科 (江苏 淮安 223000)
PDF摘要
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术(CT-GPLB)临床应用价值。方法 选取2017年1月至2019年1月我院收治的肺部占位性病变患者200例为研究对象,给予CT-GPLB检查,观察穿刺的成功率及并病变诊断的准确率,记录并发症发生情况。结果 200例患者均穿刺成功,其中190例仅行1次穿刺就成功取出活检样本,10例患者行2次穿刺才成功取出活检样本;200例患者中140例患者确诊为恶性肿瘤,47例为良性病变,未能明确诊断13例,穿刺物为糜烂组织。确诊率为93.50%(187/200),恶性肿瘤确诊率70.00%(140/200);其中发生针道出血39例,气胸24例,未出现呼吸困难者。结论对存在肺部占位性病变患者给予CT-GPLB诊断,诊断结果较为精准,安全性较高, 创伤小,操作简单,值得在临床上推广应用。
【关键词】CT引导;经皮肺穿刺活检;肺 部占位性病变
【中图分类号】R816.41;R734.2
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.06.015
前言
肺部占位性病变是临床常见疾病,尽早明确诊断可为早期治疗提供有效依据,尤其对于肺部恶性肿瘤[1]。近年来,肺癌的发病率逐年升高,肺癌早期症状不明显,发病隐匿,多数患者在确诊时已经为肺癌晚期,预后不佳,因此临床对于肺部占位性病变的性质诊断尤为重要。肺癌主要分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌(NSCLC)两种,大细胞癌、鳞癌、腺癌是NSCLC的主要病变类型[2]。在部分软组织肿瘤治疗中,联合化疗、放疗科显著提高肿瘤的控制率及缓解率,而部分失去手术治疗机会的晚期NSCLC患者,则可通过穿刺活检获得小标本进行治疗。随着影像学技术的发展,肺部疾病的检出率显著升高,但在对肺部占位性病变的鉴别及定性诊断中仍存在一定困难[3]。CT引导下经皮肺穿刺活检(CT-GPLB)是一种安全有效的活检方式,为胸外科重要的微创手术,并发症发生率较低、痛苦小、创伤小是CT-GPLB主要特点,能很好的结合医学影像学技术及病理学,在微创技术下获得病变标本,并进行组织病理学诊断后进行临床治疗,临床上常用来诊断肺部占位性病变或鉴别良恶性,研究[4]提出,采用肺活检术可在早期确定肺内病变性质,在CT引导下进行经皮肺穿刺活检在诊断周围型肺癌中的敏感度较高,阳性率可达95%,还可协助诊断与大血管等组织无明显黏连的肿块或中央型结节。肺穿刺活检应用在难治性肺炎中可明确病变性质并为临床治疗提供有效依据。本研究在CT引导下对肺部占位性病变患者给予经皮肺穿刺活检术,全面探讨CT-GPLB在肺部病变中的诊断价值,结果如下。
中国CT和MRI杂志
第18卷, 第 6 期
2020年06月
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