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论著-头颈部

颅脑彩超动态监测、CT造影在颅内肿瘤切除术中的应用

作者:熊 玥 黄伟俊 何 洁

所属单位:广东省佛山市第一人民医院超声科 (广东 佛山 528000)

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摘要

目的 观察颅脑彩超动态监测、 CT造影在颅内肿瘤切除术中的应用。方法 选取我院收治的30例颅内肿瘤切除术患者资料进行回顾性分析,术前接受CT造影检查,术中采用颅脑彩超动态监测,观察手术结果,评估颅脑彩超动态监测结合CT造影对颅内肿瘤切除术的指导作用。结果 30例患者中,3D-CTA可以清晰显示28例(93.33%)肿瘤所处区域周围血管性结构和骨性解剖标志间三维立体结构,并从360°观察脑部肿瘤组织生长侵袭方向以及病灶受累范围,对于血供丰富肿瘤,具有染色明显表现,同时清楚呈现脑膜瘤患者肿瘤组织与骨性解剖标志,包括前床突、蝶骨嵴三维立体影像、病灶与周围组织走行关系,能够提供肿瘤组织供血动脉数目以及来源等(均与术中彩超监测基本 一致);结合3D-CTA检查结果与术中颅脑 彩超动态监测,30例患者全部完整切除瘤体,同时无残留组织,5例(16.67%)患者术中开颅后出现组织稍有移位现象,但是于所开骨窗范围内依然可探及瘤体,1例 (3.33%)由于肿瘤位置较深,最终未能顺利直达脑部瘤体,但通过反复重新定位与超声引导,完整切除脑部整个瘤体。结论颅脑彩超动态监测、CT造影可对颅内肿瘤切除术起到重要引导作用,具有较高应用价值。

【关键词】颅脑彩超;CT造影;颅内肿 瘤;切除术

【中图分类号】R739.41;R604

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.06.004

前言

颅内肿瘤属于神经外科常见病,临床首选治疗手段为手术切除。 神经外科医师重点追寻的治疗路径为微创,微创不仅能够减少医源性损伤,尽可能避免重要功能区受到损伤,最大程度有效切除病灶[1-2]。术前采取影像学方式明确肿瘤位置、形态以及大小,为术中超声监测参照基础。三维CT血管造影(three-dimensional computed tomographic angiography,3D-CTA)因为其经济实用、无创以及简 便等优点,已经在临床上得到广泛应用,特别是脑血管疾病检查方面[3]。术中颅脑彩超动态监测具有实时、无创以及便携优点,能够有效指导手术入路[4]。本文以30例颅内肿瘤切除术患者作为研究对象, 探讨颅脑彩超动态监测、CT造影在颅内肿瘤切除术中的应用价值。