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论著-头颈部

通过MRI平扫增强及灌注成像扫描对颅脑肿瘤占位效应的诊断及手术治疗效果探讨*

作者:刘江涛1 陈谦学1 刘宝辉1 欧阳凰晴2

所属单位:1.湖北省武汉大学人民医院神经外科 (湖北 武汉 430064) 2.湖北省武汉大学人民医院放射科 (湖北 武汉 430064)

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摘要

目的 探讨MRI平扫增强联合灌注成像扫描对颅脑肿瘤占位的诊断及手术治疗效果。方法 选取2016年5月到2018年5 月我院120例疑似诊断为颅脑肿瘤占位患 者,使用自身对照法,所有患者均接受MRI平扫增强(FSE)和灌注成像扫描(PWI) 检查,并随访手术以及病理检查,金标准采用术后病理标准。比较两组FSE、PWI分别单一诊断与FSE联合PWI诊断的准确率、 灵敏度以及特异度。结果 FSE法诊断为颅脑肿瘤占位83例(6例由术后病例诊断为阴性),阴性37例(32例由术后病例诊断为阳 性),即遗漏诊断32例,错误诊断6例, PWI诊断为颅脑肿瘤占位96例(5例由术后 病例诊断为阴性),阴性24例(18例由术后 病例诊断为阳性),即遗漏诊断18例,错 误诊断5例,FSE法联合PWI法检查显示: 诊断为颅脑肿瘤占位112例(5例由术后病 例诊断为阴性),阴性8例(2例由术后病例 诊断为阳性),即遗漏诊断2例,错误诊 断5例,通过对比单一FSE法、PWI法以及 FSE法联合PWI序列法的准确率、灵敏度和 特异度结果表明:FSE、PWI法单一诊断 及联合诊断的特异度无统计学意义(P> 0.05);FSE法联合PWI法的准确率、灵敏 度均高于单一FSE法、PWI法,差异具有统 计学意义(P<0.05)。结论 FSE联合PWI法 应用于颅脑肿瘤占位,可提高其诊断准确 率和灵敏度,具有较高的临床应用价值, 值得进一步推广使用。

【关键词】FSE;PWI;颅脑肿瘤占位

【中图分类号】R651.1;R739.41

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.06.002

前言

颅内占位性病变,是指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据,引起局灶性神经症状、体征和颅压增高等临床表现[1]。导致颅内占位性病变的原因包括各类颅内血肿、颅内出血、原发和转移性肿瘤、颅内脓肿等[2]。其中,脑肿瘤是颅内占位性病变中威胁患者生命的最主要疾病之一,早期的脑肿瘤很容易与一些颅内其他疾病相混淆,影响患者的诊断,为了让患者及早得到治疗早期的诊断尤为重要[3]。随着磁 共振成像技术(MRI)的发展,MRI因其良好的诊断价值和发展潜力成为诊断和定位颅内肿瘤占位的重要手段[4]。MRI平扫增强(FSE)及灌注成像(PWI)是目前较理想的同时反映形态与功能的检查方法[5]。本文通过对120例疑似诊断为颅脑肿瘤占位患者进行回顾性分析,探讨MRI平扫增强(FSE)联合灌注成像扫描(PWI)检查对颅脑肿瘤占位的诊断价值。