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论著-头颈部

84例肾细胞癌患者MSCT检查的图像分析及相关生物学行为评价

作者:魏 磊 刘世超 李 颖

所属单位:河南省焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院影像科 (河南 焦作 454000)

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摘要

目的 分析肾细胞癌患者多层螺旋CT(MSCT)检查的图像及相关生物学行为。方法 选取2015年6月~2018年11月我院肾细胞癌患者84例,患者均采取MSCT检查,并行手术治疗,在术中取肾细胞癌 组织和相应癌旁正常肾组织标本,以免 疫组织化学SP法检测患者肾细胞癌组织和癌旁正常肾组织中Ki-67、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达情况,并观察患者MSCT征象(瘤体大小、强化程度、有无坏死、液化、囊变,肿瘤边界清楚与否、有无血管受侵、有无邻近脏器侵犯或远处转移),分析肾细胞癌MSCT征象和Ki-67、 HIF-1α表达情况相关性。结果 本组术前应用MSCT扫描对肾细胞癌检出率及定性诊断率均为100%;Ki-67、HIF-1α在肾细胞癌组织中表达均高于癌旁正常肾组 织(P<0.05);MSCT征象表现为瘤体大小>5cm、强化程度≥20HU、存在坏死、液化、囊变、肿瘤边界不清楚、有血管受侵、产生邻近脏器侵犯或远处转移者Ki67、HIF-1α表达均高于瘤体大小≤5cm、 强化程度<20HU、无坏死、液化、囊变、 肿瘤边界清楚、无血管受侵、未产生邻近脏器侵犯或远处转移者(P均<0.05)。结论 应用MSCT扫描可对肾细胞癌施行准确术前诊断,且肾细胞癌患者MSCT征象和Ki-67、HIF-1α表达有着密切相关性,能间接反映肿瘤生物学行为,为肾细胞癌诊断、治疗提供有力参考。

【关键词】肾细胞癌;多层螺旋CT;生物学行为;瘤体大小;强化程度;肿瘤边界

【中图分类号】R322.6+1;R73

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2020.06.035

前言

肾细胞癌为肾脏恶性肿瘤的最主要类型,占全部肾脏恶性肿瘤发病率的80%以上,同时有关资料统计,在中国肾细胞癌于泌尿生殖系统恶性肿瘤中的发病率仅次于膀胱肿瘤位居第2位,在全身肿瘤中发病率约占2%,且呈现出逐渐升高趋势[1-3]。由于肾细胞癌起病较隐匿,早期缺乏典型临床症状,在就诊时疾病多已进展到晚期,预后差。因此寻找肾细胞癌早期诊断及生物学行为评估的有效方法已成为临床研究热点。多层螺旋CT(MSCT)为诊断肾细胞癌的重要影像学方法,具有分辨率高、扫描速度快、客观等特点,且可进行三维重建,多方位、多角度、直观显示肿瘤大小、位置、边界、内部结构及与周围组织、脏器关系等情况,同时结合平扫和动态三期扫描可灵敏反映肿瘤血管形成及血供情况,利于早期检出肾细胞癌,为疾病诊治提供可靠依据[4]。 近年来,随现代分子生物学研究不断深入,临床对肿瘤的认识已深入至蛋白质与基因层面,尤其是利用免疫组织化学技术对抑癌基因、癌基因及许多和细胞分化、增殖、肿瘤血管生成相关的细胞因子的研究逐渐深化,使蛋白质水平和基因层面解释肿瘤组织病理学特点成为可能,且利于解释肿瘤影像学表现的复杂及多样性[5]。Ki-67为细胞周期相关抗原之一,属判定细胞增殖活性的重要指标,与肿瘤生物学行为、恶性程度等有着密切关系[6]。 缺氧诱导因子(HIF)-1为血管内皮生长因子(VEGF)重要转录激活因子之一,可维持肿瘤能量代谢,促进细胞增殖及新生血管生成,加速肿瘤发生、进展[7]。本研究选取84例肾细胞癌患者,均 行MSCT检查与Ki-67、HIF-1α表达测定,旨在探究其MSCT检查的图像及相关生物学行为,如下报告。