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论著-头颈部

冠脉CTA与血管超声评估T2DM合并CHD患者颈动脉与冠脉粥样硬化的关系

作者:付永波1 朱冬梅1 胡绍波2 吕 凯3 范 磊3

所属单位:1.长江大学附属仙桃市第一人民医院心血管内科 (湖北 仙桃 433000) 2.长江大学附属仙桃市第一人民医院内分泌科 (湖北 仙桃 433000) 3.长江大学附属仙桃市第一人民医院放射科 (湖北 仙桃 433000)

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摘要

目的 利用冠脉CT血管成像 (CCTA)与血管超声分析2型糖尿病(T2DM) 合并冠心病(CHD)患者冠状动脉粥样硬化 病变与颈动脉脉粥样硬化病变的关系,为冠状动脉病变的早期诊断提供指导。 方法 选取2017年6月-2018年6月我院126 例CHD患者,根据有无合并T2DM分成单纯 CHD组(n=58)与T2DM合并CHD组(n=68),所有患者均CCTA及颈动脉超声检查,对两组冠脉病变及颈动脉病变情况进行统计 分析。结果 CCTA显示,与单纯CHD组相 比,T2DM合并CHD组双支及三支血管病变 比例均明显较高(P<0.05);T2DM合并CHD 组主要为非钙化斑块(35.06%)及混合斑 块(38.51%),单纯CHD组主要为钙化斑块 (67.07%),两组斑块类型比例有统计学差 异(P<0.05)。随着冠脉血管病变支数增加,颈动脉超声斑块数、CIMT、Crouse及 Gensini积分均逐渐增高,两组差异均有 统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分 析显示,冠脉Gensini积分与颈动脉超声 斑块数、CIMT及Crouse积分均呈正相关 (r=0.323、0.362、0.369,P<0.05)。结论 T2DM合并CHD患者的颈动脉血管超声指 标与冠脉病变严重程度具有较高的相关 性,且其冠脉斑块类型主要为非钙化斑块 和混合斑块。

【关键词】2型糖尿病;冠脉病变;动脉 粥样硬化;CT血管成像

【中图分类号】R541;R587

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.01.016

前言

  糖尿病是危害人类健康的常见慢性病,糖尿病并发心血管是患者致残、致死的主要原因。与非糖尿病患者相比,2型糖尿病(T2DM)患者冠心病(CHD)发生风险增大2~4倍,且T2DM合并CHD患者常常有着更为严重的冠脉粥样硬化病变[1]。冠脉造影(CAG)是CHD诊断的金标准,但有创、费用昂贵,不适合作为筛查手段。随着多排螺旋CT(MSCT)近年来 的迅速发展,冠脉CT血管成像(CTA)诊断冠状动脉病变的准确度显著提 高,已成为临床诊断冠心病的重要无创手段[2]。颈动脉是观察全身动 脉粥样硬化的窗口,其发生粥样硬化病变往往较冠状动脉要早。近年 临床发现,相对于管腔狭窄程度的评估,斑块性质的判断在急性冠脉 事件预测上更具价值[3]。本研究联合CCTA、血管超声来探讨T2DM患者合并CHD患者冠脉斑块特点、性质,分析CCTA结果与颈动脉超声结果的相 关性,现报道如下。