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论著-头颈部

超声、MSCT及血D- 二聚体浓度检测在诊断重症肺栓塞中的应用

作者:董 玮

所属单位:河南省职工医院重症医学科 (河南 郑州 450000)

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摘要

目的 探讨超声、多层螺旋CT成 像技术(multisliecs helieal CT,MSCT) 及血浆D-二聚体浓度检测对于重症肺栓塞 的诊断价值。方法 回顾性分析我院2017 年1月至2018年1月收治的70例拟诊为肺栓 塞患者的临床资料,所有患者均行MSCT 肺动脉血管造影(computed tomography  pulmonary angiography,CTPA)检查、超 声及血浆D-二聚体浓度检测,以MSCTPA作 为金标准,比较超声、血浆D-二聚体及二 者联合对于肺栓塞的诊断效能。结果 以 检查结果MSCTPA作为金标准,超声诊断肺 栓塞的灵敏度及特异度均高于血浆D-二聚 体检测,但两者联合检测的灵敏度显著高 于两者单独检测(P<0.05);超声联合血浆D-二聚体诊断的曲线下面积为0.852, 显著大于超声单独诊断的0.832及血浆D- 二聚体单独诊断的0.688(P<0.05)。结论 以MSCT肺动脉血管成像作为临床诊断肺栓 塞的金标准,下肢超声联合血浆D-二聚体检测对肺栓塞具有较高的诊断价值。

【关键词】超声;多层螺旋CT;血浆D-二 聚体;肺栓塞

【中图分类号】R73;R54

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.01.023

前言

  肺栓塞是因各种栓子阻塞肺动脉系统而导致的一组疾病或临床综 合症,其是一种较为常见的严重心血管疾病,相关研究证实,该病的 死亡率高达20%-30%,且随着生活水平的提高及生活方式的改变,我国 肺栓塞的患病率呈上升趋势,该病死亡率仅次于心肌梗塞与肿瘤,严 重威胁着人类的生命安全与身体健康[1]。由于该病具有病情复杂多变 等特点,极易造成临床的误诊或漏诊,因此早期诊断、及时选择合适 的诊疗手段并予以针对性治疗,是改善患者预后的关键。数字减影血 管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)是肺血管病变的诊 断标准,但其有创、不能作为常规检查方法在临床推广[2]。随着多层 螺旋CT技术(multi-sliecs spiral CT,MSCT)的发展,其快速容积扫 描及各向同性重建功能,使无创肺动脉成像成为可能[3],血栓标志物检测同样也是临床常用诊断方法,但关于超声用于肺栓塞诊断的临床 研究相对较少、其诊断价值有待研究。本研究则主要探讨超声、MSCT 及血D-二聚体浓度检测对于重症肺栓塞患者的诊断价值,以为临床寻求合理、可靠且准确度较高的诊断措施提供理论参考,现报告如下。