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论著-头颈部

应用多层螺旋CT重建技术提高气管狭窄患者麻醉质量及安全性的可行性研究*

作者:李亚东 张 侃

所属单位:陕西省延安市人民医院麻醉科 (陕西 延安 716000)

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摘要

目的 旨在探讨应用多层螺旋CT重建技术提高气管狭窄患者麻醉质量及安全性的可行性。方法 选取我院2017年2月-2018年1月收治的甲状腺疾病患者32 例,所有患者入院后均经X线平片检查提示气管出现不同程度的受压狭窄,对患者进行多层螺旋CT,进行CT模拟支气管镜及后处理技术处理,收集整理32例患者的临床及影像学资料,分析多层螺旋CT重建技术对气管狭窄患者麻醉质量的影响及安全性。结果 经整理32例患者影像学资料发现,32例患者中,气管狭窄程度分级Ⅰ级者24例,气管狭窄程度分级Ⅱ级者8例。 经CT模拟支气管镜图像测量,32例患者中气管狭窄最严重出直径3.1~9.1mm,平均 直径(6.71±1.21)mm;气管狭窄最严重处横截面积:0.80~1.26cm2,平均横截面 积(1.00±0.69)cm2 。以CT图像资料为根据,气管插管全身麻醉中,32例患者均成功完成了麻醉诱导,第一次气管插管成功率为100%。氧饱和度:95~100%,呼气末二氧化碳:3.50~5.51kPa,术中、拔管后未发生气管插管并发症。结论 麻醉前应用多层螺旋CT重建技术,气管狭窄患者第一次插管成功率高,多层螺旋CT重建技术对提高气管狭窄患者气管插管安全性、 麻醉质量意义重大。

【关键词】多层螺旋CT;重建技术;气管 狭窄;麻醉质量;安全性

【中图分类号】R445.3;R542.1

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.11.020

前言

  甲状腺肿瘤是最为常见的甲状腺肿瘤疾病类型之一,存在恶性、 良性之分,随着我国社会环境的改变,近年我国甲状腺肿瘤的发病率来有逐渐上升的趋势,因甲状腺肿瘤在任何年龄均可发病且多见于儿童,严重影响了患者正常的生活质量水平及身心健康。事实上因甲状腺解剖结构、位置的特殊性,在甲状腺出现病理改变后,随着病程的进行,肿瘤体积的增大或甲状腺腺体体积的增大直接引起患者出现不同程度的气管狭窄[1-3]。当合并甲状腺疾病者需要进行外科手术前, 需要进行气管插管麻醉,受甲状腺疾病的影响,患者常存在呼吸困难症状,插管影响麻醉效果,需要对其进行手术前气管受压狭窄情况评估。多层螺旋CT成像速度较快,密度分辨率高,其多种后处理技术可不受层面外组织结构影响、无重叠投影、后期通可对图像进行重建等优势[4]。为探讨应用多层螺旋CT重建技术提高气管狭窄患者麻醉质量及安全性的可行性,本研究收集了32例患者的临床资料集、影像学检查资料进行了相关分析,现详细报道如下。