论著-头颈部
钆塞酸二钠增强MR联合DWI对AFP阴性肝癌的诊断价值*
作者：李 香1 王 蓉1 梁 挺1,2 周 丽1 杨 健1,2 张月浪1 李晨霞1,2
所属单位：1.西安交通大学第一附属医院影像科 (陕西 西安 710061) 2.西安交通大学生命科学与技术学 院 (陕西 西安 710049)
PDF摘要
目的 探究钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR联合DWI对AFP阴性肝癌的诊断价值。方法 回顾性分析2012年6月-2017年2月高度怀疑肝癌的AFP阴性患者的MR图像，用两种方法对MR图像进行诊断分析：方法A，平扫、Gd-EOB-DTPA 三期增强和肝胆期图像进行分析；方法 B，方法A联合DWI图像进行分析。依据肝脏影像报告和数据管理系统 ( L i v e r imaging reporting and data system， LI-RADS)，LR-4及LR-5认为影像学诊断肝癌。采用SPSS 16.0.0和Medcalc 13.0.0.0统计软件进行相关统计分析。 结果 最终纳入病例73人，包括病灶103个，病理及临床诊断肝癌31例，包含病灶39个。方法A和方法B诊断AFP阴性肝癌的灵敏度、特异度分别为82.05和87.50、 92.31和93.75，方法B高于方法A。两种方法诊断AFP阴性肝癌的AUC值分别为 0.972，0.939，差异具有统计学意义。结论 相对于单独应用Gd-EOB-DTPA增强MR， 联合DWI技术对AFP阴性肝癌具有更优的诊断效能。
【关键词】肝癌；甲胎蛋白；钆塞酸二钠；扩散加权成像
【中图分类号】R735.7
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.11.024
前言
在对原发性肝癌高危患者进行筛查时发现，约30-40%的患者表现为甲胎蛋白(Alpha Fetoprotein，AFP)阴性[1]。对于此类患者，特别是存在肝硬化者，易与肝脏良性结节病灶混淆，依赖单一的影像学检查技术将会增加漏诊、误诊的风险。 钆塞酸二钠(Gadoxetate disodium，Gd-EOB-DTPA)是肝脏特异性磁共振造影剂，可被正常肝细胞特异性摄取。在肝脏局灶性病变中， 由于正常肝细胞缺失、减少和功能减退，对比剂摄取减少或不摄取， 故对其诊断及鉴别诊断具有一定优势[2-3]。扩散加权成像(Diffusion weighted imaging，DWI)可通过检测活体组织间水分子的微观扩散运动来反映机体内组织结构的生理和病理变化，目前已广泛应用于肝脏肿瘤的诊断。一些研究表明联合应用Gd-EOB-DTPA增强MR和DWI有助于 提高肝癌的检出率[4]，但部分研究显示增加的DWI并未明显提高其检出率[5]。本研究拟探讨相对于单独使用Gd-EOB-DTPA增强MR，联合应用DWI的方法是否能提高诊断AFP阴性肝癌的效能。
中国CT和MRI杂志
第17卷， 第 11 期
2019年11月
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