摘要
目的 比较经阴道超声与核磁共 振(MRI)动态增强对剖宫产术后瘢痕妊娠 (GSP)的早期诊断价值。方法 回顾性分析2016年5月至2018年5月唐山市妇幼保健院就诊治疗的62例GSP患者的临床及影像资 料，分析不同检查方法对GSP的诊断符合率及影像学表现。结果 MRI增强动态扫描诊断GSP符合率(93.55%)较经阴道超声检查诊断符合率(90.32%)稍高(P＞0.05)； 而MRI动态增强扫描检查诊断植入绒毛符合率为(80.00%)显著高于经阴道超声检查 (40.00%)(P＜0.05)。阴道超声中36例为孕囊向宫腔内生长，20例为孕囊向子宫肌层甚至浆膜层生长，8例在其瘢痕处及周围探及丰富血流。MRI平扫示瘢痕部位较低信号，孕囊在T1WI时为均匀低信号，在T2W2为混杂或高信号。在DWI中呈现高信号、孕囊壁环形高信号和无明显高信号孕囊分别为22例、34例和6例，进一步增强显示环形强化和结节状或不均匀强化为26例和36例。结论 阴道超声与MRI动态增强扫描对GSP均具有较高的诊断率，但MRI动 态增强扫描影像学表现更为清晰和细微， 诊断植入绒毛符合率更高，更有利于指导 临床治疗。
【关键词】经阴道超声；核磁共振动态增强；剖宫产术后瘢痕妊娠；诊断价值
【中图分类号】R445.2；R719.8
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.11.030
前言
总结以往大量临床病例资料可知，绝大部分(Cesarean scar pregnancy，CSP)患者临床表现复杂多样但缺乏一定的特异性，故临床上常易发生误诊和漏诊现象[1]。目前，临床上对于GSP的诊断主要对患者临床症状、实验室及相关影像学检查进行综合分析，其中超声为影像学检查中的常用手段，但由于超声声波的局限性，对部分孕囊检测灵敏性较差，从而易发生漏诊现象[2-3]。而核磁共振(MRI)是影像学中 一种较为精确的检查手段，其在临床上的应用价值也在多项研究中被证实[4-5]。为进一步探讨经阴道超声与MRI动态增强对GSP的早期诊断价值，本文对62例GSP患者的临床病例及影像学资料进行回顾性分析，具体内容报道如下。
中国CT和MRI杂志
第17卷， 第 11 期
2019年11月
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