摘要
目的 探究体层摄影(CT)诊断小 儿不典型急性阑尾炎(AA)的临床价值。 方法 回顾性分析84例疑似AA患儿临床资料，以术中所见及病理学检测为“金标 准”，将患儿分为AA组(n=58)与非AA组 (n=26)，比较两组CT影像学特征差异， 分析CT诊断效能。结果 AA组阑尾增粗、 阑尾钙化影、低密度团块影、脂肪条纹征、腰大肌征、彗星尾征及箭头征出现 率均明显高于非AA组(均P＜0.05)。CT诊 断不典型AA灵敏度为84.48%(49/58)， 特异度为92.31%(24/26)，准确度为86.90%(73/84)，Kappa值为0.715。结论 不典型AA可在CT上表现出特异性影像征 象，该方法诊断效能较高，可能有较大临 床应用潜力。
【关键词】儿童；不典型；急性阑尾炎； 体层摄影
【中图分类号】R814.42；R574.61
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.09.035
前言
急性阑尾炎(AA)属于外科最常见急腹症之一，多表现为右下腹阵发性疼痛及腹壁紧张等体征，通常联合考虑患儿病史、体格检查、血液学生化指标测试或腹部B超检查可获得准确诊断[1]。但不同于成人患者，AA患儿因就诊经历欠缺，症状主诉与病史叙述情况多较为模糊[2]，且年龄越小阑尾位置变异性越大，常规检查项目问诊、体格检查及实验室检查难以做出准确诊断，临床称之为不典型AA。相关调查研究显示，约30%AA患者为不典型AA[3]，易于与急性胃肠炎、急性肠系淋巴结炎、梅克尔憩室及右髂窝脓肿等疾病相混淆，造成误诊后延误最佳治疗时机，可导致继发腹膜炎及阑尾脓肿、坏疽、穿孔等严重病变，预后效果较差。体层摄影(CT)不属于阑尾病变常规检查项目，但其分辨率高、成像迅速且安全性良好，是不典型AA的理想影像学检查方式。基于此，本研究旨在分析CT应用于小儿不典型AA诊断的临床价 值，取得一定成果，现作如下报道。
中国CT和MRI杂志
第17卷， 第 9 期
2019年09月
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