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产前胎盘植入的MRI表现及其分级诊断价值

作者：高晓俞1 王彦润2 王会英1

所属单位：1.房山中医医院产科(北京房山 102400)； 2.房山中医医院影像科(北京房山 102400)

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摘要

目的探讨产前胎盘植入(PI)的核磁共振(MRI)表现及其分级诊断价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月于我院就诊且疑似为PI患者的临床资料，共67例。均于产前接受MRI检查，均行剖宫产手术，术后对胎盘进行病理检查。观察PI患者MRI图像表现，以手术和病理结果为“金标准”，评估M R I对PI诊断和分级诊断的准确性。结果 MRI诊断PI的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为87.80%、88.46%、88.06%、92.31%、82.14%；MRI诊断PI Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的灵敏度分别为60.00%、80.00%、81.25%，特异度分别为93.55%、88.46%、100.00%，准确率分别为85.37%、85.37%、92.68%。结论 PI患者产前行MRI检查可见特殊影像学征象，能确定胎盘形态、植入位置、邻近组织器官累及情况，在疾病诊断和分级诊断中有较高的应用价值。

【关键词】胎盘植入；MRI；分级诊断；诊断价值

【中图分类号】R714.46+2

【文献标识码】A

【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2020.11.040

前言

胎盘植入(PI)指胎盘与子宫之间的蜕膜发育不全或创伤性缺陷，导致胎盘直接粘附于子宫肌层甚至穿透肌层，可能造成产后大出血、子宫穿孔、继发感染等严重危害产妇生命健康的并发症。近年来随着剖宫产、宫腔手术、前置胎盘等危险因素的增加，PI在我国有上升趋势，而产前准确诊断可为孕妇选择合适的生产方式和手术方案提供依据。PI患者早期主要表现为阴道流液、腹痛等常见妇产科疾病症状，不具备特异性，目前该疾病诊断依赖于超声、核磁共振(MRI)等影像学检查。超声在产科检查中最为常见，但易受脂肪、羊水、胎盘位置、操作技术等因素影响，存在明显局限性。MRI具有成像方位灵活、无辐射、软组织分辨率高、视野大等优势，其强大的快速扫描和图像处理技术也减少了胎动伪影对成像质量的影响，使其在产科疾病中有较为广泛的应用^[1]。本研究旨在探讨MRI对PI诊断及分级诊断的应用价值，现报道如下。

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