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论著-胸部

基于CT量化评估维持性血液透析患者心血管钙化的价值

作者:赵德崇1,2 王建刚2,* 刘新宇2

所属单位:1.河南医药大学研究生院(河南 新乡 453003) 2.南阳市中心医院血液净化科(河南 南阳 473000)

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摘要

【摘要】目的 探讨基于计算机断层扫描(CT)量化评估维持性血液透析(MHD)患者心血管钙化的价值。方法 回顾性分析我院2023年8月至2024年8月收治的82例MHD患者的临床资料,包括基础资料[性别、年龄、体质量(BMI)透析龄、吸烟史、饮酒史及钙磷代谢用药情况等]、生化指标(血脂、血压等),对比不同钙化情况患者的心脏瓣膜钙化情况及CT量化指标[冠状动脉钙化积分(CACS)、腹主动脉钙化积分 (AACS)],以多因素Logistic回归分析MHD患者心血管钙化的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CACS、AACS等指标的诊断价值。结果 两组年龄、性别、BMI、透析龄、吸烟史、饮酒史、基础合并症、原发疾病对比差异均无统计学意义(P>0.05);两组基线白蛋白、基线总胆固醇、基线高密度脂蛋白等指标水平对比差异均无统计学意义(P> 0.05);重度钙化MHD患者时间平均血钙(TA-Ca)、 时间平均血磷(TA-P)水平均高于轻中度钙化MHD患者(P<0.05),两组时间平均25羟维生素D[TA 25(OH)D]水平对比差异无统计学意义(P>0.05);重度钙化MHD患者CACS、AACS均高于轻中度钙化MHD患者(P<0.05);多因素Logistic回归分析证实TA-Ca、TA-P、CACS、AACS是MHD患者CAC情况的影响因素(P<0.05);经ROC曲线分析,TA-Ca、TA-P、CACS、AACS诊断MHD患者CAC程度的曲线下面积分别为0.787、0.786、0.804、0.750。结论 基于CT量化评估对MHD患者的心血管钙化程度有一定的诊断价值,同时可结合钙磷代谢指标进行补充诊断,为临床早期评估心血管钙化情况提供依据。

【关键词】维持性血液透析;心血管钙化;冠状动脉钙化积分

【中图分类号】R714.252

【文献标识码】A

【DOI】​10.3969/j.issn.1672-5131.2026.02.026