【摘要】目的 探讨CT灌注成像(CTP)参数联合血清同型半胱氨酸(Hcy)及D-二聚体(DD)水平在评估急性脑梗死患者静脉溶栓治疗效果中的临床价值。方法 选取2022年1月至2024年12月于某三甲医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者共150例， 根据治疗后临床疗效分为良好组(n=98)与不良组 (n=52)。所有患者在治疗前均行CT灌注成像检查，并检测血清Hcy及DD水平。记录CTP参数[包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)]与血清指标变化，采用Pearson相关性分析上述指标和患者NIHSS评分的相关性，采用Logistic回归分析患者疗效不良的影响因素，并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CT灌注成像参数和血清Hcy和DD水平对静脉溶栓疗效的评估价值。结果 良好组患者梗死体积较不良组小，NIHSS评分、MTT、TTP、Hcy和DD水平较不良组低，CBV、CBF水平较不良组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示，患者CBV、CBF和NIHSS评分成反比，MTT、TTP、Hcy和DD与NIHSS评分成正比(P＜0.05)。Logistic回归结果显示：患者高NIHSS评分、低水平CBV、低水平CBF以及高水平MTT、Hcy 和DD是患者疗效不佳的独立危险因素(P＜0.05)。CBV、CBF 、MTT、Hcy、DD以及联合检测评估患者疗效不佳的ROC下曲线面积(AUC)为0.789、 0.737、0.744、0.674、0.845和0.884，其中联合检测敏感度为92.31%，特异度为77.55%，具有较好评估效能。结论 CT灌注成像参数联合血清Hcy与D-二聚体水平可有效评估急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的疗效。