【摘要】目的 探讨计算机断层扫描灌注成像(CTP)低灌注指数比(HIR)与动脉自旋标记灌注成像(ASL)在缺血性脑卒中(CIS)侧支循环中的关系。方法 选取2021年12月—2023年12月呼和浩特市第一医院收治的92例CIS患者为研究对象，常规治疗2周后均行计算机断层血管成像(CTA)、CTP、ASL及数字减影血管造影(DSA)检查，以DSA结果为诊断“金标准”，根据治疗2周后侧支循环评分，将患者分别纳入侧支良好组(55例)、侧支不良组(37例)。比较2组一般资料，比较ASL结果与CTA结果，比较2组CTP参数，受试者工作特征(ROC)曲线分析HIR对侧支不良的诊断价值，获取最佳截断值，ROC分析HIR对CIS患者预后的预测价值。结果 ASL诊断CIS患者侧支不良灵敏度为90.73%、特异度为81.08%、准确度为88.04%、误诊率为18.92%、漏诊率为7.27%；侧支不良组rCBV、rCBF值低于侧支良好组，rMTT、Tmax、HIR值高于侧支良好组，差异有统计学意义(P＜0.05)；ROC曲线显示，治疗2周后HIR值诊断CIS患者侧支不良的曲线下面积(AUC)为0.825(95%CI：0.732~0.896)，且HIR以最佳截断值为界对侧支不良的诊断灵敏度为94.55%、特异度为86.49%、准确度为91.30%、误诊率为13.51%、漏诊率为5.45%，与ASL诊断结果具有良好一致性(Kappa值：0.930，95%CI：0.895~0.972)；rCBV、rCBF值[(0.74±0.13)mL/100g、(18.88±1.92)mL/min·100 g]低于预后良好患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；Logistic回归分析显示，校正后HIR是CIS患者预后不良的独立相关影响因素，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论  CTP HIR与ASL诊断CIS患者侧支不良结果具有良好一致性，且HIR对侧支不良及预后不良具有一定诊断及预测价值，可作为临床判断侧支状态、预测预后的辅助参数。