【摘要】目的 探讨磁共振成像(MRI)在颅内结核诊断中的应用及影像特点分析。方法 回顾性分析2023年6月至2024年6月在本院接受MRI检查的患者194例作为研究对象，其中114例患者被诊断为颅内结核纳入颅内结核组，80例患者被诊断为病毒性脑膜炎纳入病毒性脑膜炎组，对两组患者进行MRI常规扫描，以及动态增强MRI(DCE-MRI)灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)检查。测量并比较两组血管外细胞外间隙容积分数(V_e)、相应区域的对比剂容积转换常数(K^trans)以及速率常数(K_ep)相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、造影剂首次相对平均通过时间(rMTT)和相对表观弥散系数(rADC)。结果 颅内结核组的患侧脑白质ADC较对侧正常脑白质ADC升高(P＜0.05)；病毒性脑膜炎组患侧脑白质ADC较对侧正常脑白质ADC降低(P＜0.05)；颅内结核组rADC高于病毒性脑膜炎组(P＜0.05)；颅内结核组V_e、K^trans、K_ep值均低于病毒性脑膜炎组(P＜0.05)；受试者工作特征(ROC)曲线显示，患侧脑白质ADC的曲线下面积(AUC)最高，敏感度和特异度为90.35%、91.25%，差异有统计学意义(Z=49.085, P＜0.05)；构建MRI定量参数诊断颅内肺结核的风险模型，Log(P)=-12.474+9.607×患侧脑白质ADC+58.355×K^trans，Homser-Lemeshow检验拟合优度=2.980，P=0.936。ROC曲线分析结果显示，联合诊断颅内结核的AUC为0.995(0.971~1.000)，敏感度和特异度分别为99.37%、100.00%，约登指数为0.974(Z=116.207, P＜0.05)。结论 MRI对颅内结核的诊断较高，可通过MRI得知患侧脑白质ADC明显升高，且rCBF明显降低，可为临床鉴别颅内结核提供依据。