【摘要】目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合计算机断层扫描(CT)灌注成像(CTP)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法 选取本院2022年8月至2024年2月收治的212例AIS患者为研究对象，根据溶栓后HT发生情况分为HT组(n=63)和非HT组(n=149)。212例患者均于溶栓前行DWI及CTP检查；采用多因素Logistic回归分析AIS患者溶栓后HT的影响因素；ROC分析DWI联合CTP参数对AIS患者溶栓后HT的预测价值。结果 与非HT组比较，HT组入院空腹血糖(FBG)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较高(t=11.694、10.582, P＜0.05)。与非HT组相比，HT组相对脑血容量(rCBV)和相对脑血流量(rCBF)明显较低(t=9.195、12.334, P＜0.05)，表观弥散系数(ADC)和相对达峰时间(rTTP)明显较高(t=8.170, P＜0.05)。多因素Logistic回归结果显示，入院FBG(OR=1.458)、入院NIHSS评分(OR=1.295)、ADC(OR=1.401)、rTTP(OR=1.257)为AIS患者溶栓 后HT的独立危险因素(P＜0.05)，rCBV(OR=0.869)和rCBF(OR=0.916)为保护因素(P＜0.05)。ROC结果显示，ADC、rCBV、rCBF和rTTP单独预测AIS患者溶栓后HT的敏感度分别为71.43%、68.84%、71.43%、65.08%，特异度分别为83.22%、 84.56%、85.23%、86.58%；四个参数联合预测AIS患者溶栓后HT的敏感度为92.06%，特异度为82.55%，AUC为0.911，高于上述指标单独预测。结论 溶栓后发生HT的AIS患者的ADC、rCBV、rCBF 和rTTP与未发生HT的AIS患者存在显著差异，四 个参数对AIS患者溶栓后HT的发生具有较高预测价值，有助于临床预测。