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论著-头颈部

MDCT与MRI对经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝癌疗效评价的对比研究

作者:代小兵 何川东 刘启榆* 钟唐力 贺国庆 郭仲杰 王 忠

所属单位:绵阳市中心医院放射科 (四川 绵阳 621000)

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摘要

目的 对比多排螺旋CT(MDCT)和磁共振成像(MRI)对肝细胞肝癌(HCC)患者经肝动脉化疗 栓塞(TACE)临床疗效的评估价值。方法 纳入90 例经TACE治疗3~5次的HCC患者,数字血管造影 (DSA)、MDCT和MRI对HCC患者最后一次TACE后进行检测,以DSA检测结果作为评比标准,比较MDCT和MRI对HCC患者TACE术后病灶残余或复发以及肿瘤包膜的检出情况。结果 90例HCC患者 TACE后,DSA检出86个病灶残余或复发,46个病 灶无残余或复发;MDCT检出64个病灶残余或复 发,未检出病灶22个,检测准确率为83.3%,敏感性为74.4%,特异度为100.0%;MRI检出82个 病灶残余或复发,未检出病灶4个,检测准确率 为97.0%,敏感性为95.3%,特异度为100.0%。 DSA、MDCT和MRI检出肿瘤包膜的数目分别为132 个(100.0%)、12个(9.1%)和46个(34.8%)。结论 MRI评估HCC患者TACE术后疗效要优于MDCT。

【关键词】多排螺旋CT;核磁共振成像;肝细胞肝 癌;肝动脉化疗栓塞

【中图分类号】R445.2;R322.4+7

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2021.03.029

前言

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种高死亡率的原发性肝 癌。原发性肝癌我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率低于肺癌、胃癌、食道癌以及乳腺癌,但死亡率极高,分别占农村和城市地区恶性肿瘤死亡率第一位和第二  位[1]。根据国家癌症中心发布的数据显示[2-3],目前我国HCC患者根治性切除术后一 年的生存率从39.3%增加到87.0%,但术后的五年生存率仍然只有15%~40%。缺乏 有效的靶向治疗和肿瘤转移是原发性肝癌患者预后不良的主要原因[4]。经肝动脉化 疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是切除术后HCC患者最 常用的治疗方法,与其他保守治疗相比,TACE可以阻断肿瘤组织的血液供应并显著 抑制肿瘤进展,已经成为HCC患者非手术治疗的首选方案[5]。目前,数字减影血管 造影(digital subtraction angiography,DSA)、电子计算机断层扫描(computed  Tomography,CT)以及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)可被 用于HCC患者TACE术后疗效评估,但CT和MRI评估HCC患者TACE术后疗效的有 效性并未被广泛认可[6-7]。因此,本研究以DSA检测作为评价标准,比较多排螺旋CT(multi-slice spiral CT,MDCT)和MRI对HCC患者TACE术后临床疗效的评估价值。