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论著-头颈部

MRI成像对维持性血液透析患者脑损害的评估价值

作者:宋海乔* 徐文杰 田 豪

所属单位:河南科技大学第一附属医院影像中心 (河南 洛阳 471003)

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摘要

目的 研究维持性血液透析患者脑损害使用磁共振成像(MRI)成像的评估价值。方法 回顾性选择我院2014年5月至2019年5月收治的维持性血液透析伴脑损害患者28例作为病例组,并根据影像学检查结果分为轻度组13例和中重度组15例,再选择同期、同时间段、同性别健康体检人群30例作为对照组。观察病例组和对照组颅脑额叶、顶枕叶、颞叶、幕下、基底节、半卵圆中心区域表观弥散系数 (ADC)、各向异性分数(FA)均值,并分析ADC、FA值与疾病严重程度相关性。结果 病例组、轻度组、中重度组与对照组颞叶、幕下区域ADC值差异无统计学意义(P>0.05),病例组、轻度组、中重度组与对照组额叶、顶枕叶、基底节、半卵圆中心区域ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。病例组、轻度组、 中重度组与对照组幕下区域FA值差异无统计学意义(P>0.05),病例组、轻度组、中重度组与对照组额叶、顶枕叶、颞叶、基底节、半卵圆中心区域FA值差异有统计学意义(P<0.05)。ADC值与额叶、顶枕叶、基底节、半卵圆中心区域病变严重程度呈正相关(r额叶=0.732,P额叶=0.000;r顶枕叶=0.545,P顶枕叶=0.000;r基底节=0.710,P基底节=0.000; r半卵圆中心=0.623,P半卵圆中心=0.000),FA值 与额叶、顶枕叶、颞叶、基底节、半卵圆中心区域病变严重程度呈负相关(r额叶=-0.624,P额叶 =0.000;r顶枕叶=-0.712,P顶枕叶=0.000;r颞 叶=-0.336,P颞叶=0.012;r基底节=-0.536,P基 底节=0.000;r半卵圆中心=-0.553,P半卵圆中心=0.000)。结论 维持性血液透析患者脑损伤使用MRI检查能提供量化指标,且病变程度与ADC值、FA值间相关性较好,为诊断提供客观指标的同时有助于疾病临床诊断。

【关键词】维持性血液透析;脑损害;磁共振成像

【中图分类号】R331.1;R651.1+5;R445.2

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2021.03.004

前言

终末期肾病是因多种原因造成的肾功能不可逆损害或完全丧失,同时伴有多 系统代谢紊乱,发病期间会导致尿素氮、肌酐等物质在体内蓄积,进而出现水、 酸碱、电解质紊乱等现象,临床多采用维持性血液透析进行治疗[1]。相关研究发现,代谢废物在体内蓄积部位不同,导致的病变表现也不尽相同,其中颅脑蓄积较为常见,当其在颅脑蓄积时会造成中枢神经系统脑损害[2]。终末期肾病脑损害发病 机制及病因相对复杂,发病早期临床症状不明显,常规影像学检查对早期诊断及 病情评估价值有限[3]。随着近年医学影像学技术不断发展,现代功能型磁共振成像 (magnetic resonance imaging,MRI)技术对脑部疾病诊断优势日益凸显,该技术 可从不同维度反应大脑神经元活动引起的血流动力学改变及神经功能网络改变[4]。 基于此,本研究对MRI成像对维持性血液透析患者脑损害的评估价值进行研究。