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论著-头颈部

DCE-MRI在高强度聚焦子宫肌瘤消融术疗效评估中的应用价值

作者:孙 丽1,* 高 毅2

所属单位:1.南阳市中心医院妇科 (河南 南阳 473000) 2.南阳市中心医院麻醉科 (河南 南阳 473000)

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摘要

目的 探讨磁共振成像动态增强(DCE-MRI) 在高强度聚焦子宫肌瘤消融术(HIFU)疗效评估中的 应用价值。方法 将我院53例接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象,所有患者在治疗前1周和治疗后3d行DCE-MRI检查,记录治疗前DCE-MRI检查所获相关参数[速率常数(Kep)、容量转移常数 (Ktrans)、细胞外血管外间隙容积比(Ve)、血浆容积指数(Vp)、最大强化率(SERmax)、增强峰值(PH)], HIFU治疗效果以消融体积来评估,根据消融体积将患者分为完全消融组和部分消融组,对比两组 DCE-MRI相关参数,并采用ROC曲线分析DCE-MRI有意义的相关参数对HIFU疗效的预测价值。结果 HIFU治疗结果显示,完全消融例数为27例,部分消融例数为26例。完全消融组Kep、Ktrans、Ve、 SERmax均低于部分消融组(P<0.05),Vp、PH与部分消融组差异无统计学意义(P>0.05)。Kep、Ktrans、 Ve、SERmax预测HIFU疗效ROC曲线下面积依次为 0.792、0.856、0.735、0.721(P<0.05),预测敏感度依次为70.37%、92.59%、81.48%、55.56%, 特异度依次为81.48%、80.77%、46.15%、 76.92%。结论 术前DCE-MRI参数Kep、Ktrans、Ve、 SERmax可有效预测HIFU疗效。

【关键词】磁共振成像动态增强;高强度聚焦消融;子宫肌瘤

【中图分类号】R445.2;R737.33

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2021.03.036

前言

子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤,主要由子宫平滑肌增生形成,发病率较高。 多数子宫肌瘤无明显症状,少数可出现子宫出血、腹部包块、疼痛等,甚至引起不孕和流产[1],需予以有效治疗。高强度聚焦子宫肌瘤消融术(high-intensity  focused ultrasound ablation,HIFU)是通过热消融原理治疗子宫肌瘤,疗效确切且并发症少,已获得众多学者认可[2-3]。目前影像学检查是HIFU术中监测和疗效评估的主要手段,较为常用的影像学方法为磁共振成像技术(magnetic resonance  imaging,MRI),但常规MRI对HIFU治疗效果评估效能不高,而磁共振成像动态增强(dynamic contrast enhance-magnetic resonance imaging,DCE-MRI)能够定 量分析肿瘤组织血流动力学,可能在疗效评估方面有更大优势[4]。故本研究探讨了 DCE-MRI在HIFU疗效评估中的应用价值。