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论著-头颈部

超高b值DWI对前列腺癌诊断价值的Meta分析

作者:仇 菲1 甄俊平2,* 李嘉楠1 黄竹媛1 周宇堃1 靳 波1 边文瑾1

所属单位:1.山西医科大学医学影像学系 (山西 太原 030001) 2.山西医科大学第二附属医院磁共振室 (山西 太原 030000)

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摘要

目的 探讨超高b值DWI对我国男性前列腺癌诊断的价值。方法 收集PubMed、中国知网 (CNKI)、万方、维普等中英文数据库收录的建库以来至2018年8月有关超高b值DWI诊断前列腺癌的相关文献。采用Stata 12.0对数据进行Meta分析, 计算其合并敏感性、特异性、似然比、诊断优势比等,绘制森林图及SROC曲线,通过漏斗图评估纳入文献的发表偏倚。结果 本研究共纳入11篇文献,由于文献存在非阈值效应(P>0.05),因此,本研究采用随机效应模型。标准b值DWI时,合并后的敏感性 为0.68、特异性为0.72、阳性似然比为2.42、阴性似然比为0.45、诊断优势比为5.36,AUC为0.68。 超高b值DWI时,合并后的敏感性为0.86,特异性为0.83,阳性似然比为4.89,阴性似然比为0.18, 诊断优势比为27.99,AUC为0.89。本研究不存在发表偏倚(P>0.05)。结论 超高b值DWI较标准b值DWI对我国男性前列腺癌的诊断有更高的敏感度和特异度,因此,超高b值DWI对我国男性前列腺癌具有更 高的诊断价值。

【关键词】超高b值;Meta分析;前列腺癌;诊断性试验

【中图分类号】R737.25

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2021.03.038

前言

前列腺癌是我国男性最主要的泌尿系统恶性肿瘤之一[1]。随着我国人口老龄化程度的持续加剧,前列腺癌的发病率也呈现出明显的持续增长趋势。因此,对于前列腺癌的诊断问题也引起了众多临床专家学者的关注。磁共振成像(magnetic  resonance imaging,MRI)目前被广泛地应用于前列腺癌的检测、定位、定性以及疗效评估,是目前被公认的最好的诊断前列腺癌的影像学检查方法[2]。前列腺癌的多参数MRI扫描诊断指南第二版(PI-RADS V2)[3]由解剖序列和功能序列(DWI)组成,DWI是评估前列腺癌的重要序列之一。与PI-RADS V1相比,PI-RADS V2的一个重要改变是DWI采集中b值的选择。PI-RADS V1选用的是标准b值(800~1000s/mm2), 而PI-RADS V2选用的是超高b值(1400~2000s/mm2) [4]。正常的前列腺组织在DWI的图像上呈现出高信号,标准b值时通常不被抑制,而超高b值时可改善影像的对比度,因此,选择超高b值可以更加准确地发现癌性病灶。研究表明,不同b值对前列腺癌的诊断价值仍有争议。因此,本研究通过对标准b值(1000s/mm2) 与超高b值(2000s/mm2)DWI在前列腺癌诊断中的作用的相关研究进行Meta分析,评价标准b值与超高b值DWI在临床诊断前列腺癌中的应用价值,从而找到诊断前列腺癌的最佳b值DWI。