摘要
目的 为了探究骨盆及韧带的生物力学及顺产时骨盆、韧带最大受力点,采用有限元的方法, 建立女性骨盆模型,对骨盆施加不同的腹压,模拟顺产对盆底产生的影响。方法 构建包括骶骨、尾骨、骶髂关节、髂骨、耻骨联合、骶髂关节韧带、骶棘韧带、骶结节韧带、耻骨弓韧带、耻骨上韧带的女性盆底有限元模型。在Abaqus 17.0中对施加 0.5、1、1.5、3、5、8KPa腹压的骨盆模型进行有限元分析,得出相应的力,然后以等值线图的方式生成应力和位移云图。结果 在顺产状态下,位移最 大的是尾骨尖、上关节突、S1椎体上缘、应力最大的是坐骨大切迹、髋臼、骶翼。结论 通过对骨盆及韧带进行相关有限元分析,初步确定了顺产时骨盆及韧带的损伤部位是骶骨、尾骨、坐骨大切迹和骶髂关节韧带,可为临床工作提供一些参考。
【关键词】顺产腹压;骨盆;韧带;CT;压应力
【中图分类号】R323.5;R322.7+3;R445.3
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2021.03.046
前言
骨盆是一个由前环和后环组成的环状结构,其中前环和后环分别提供了30%和 70%的稳定性[1]。顺产对女性造成的伤害非常大,损伤常见部位是骨盆后环。骨盆 后环包括左右髂骨翼、骶骨、骶髂关节和周围的韧带和肌肉,统称为“骶髂关节复 合体”[2],是骨盆环的后部张力带,占骨盆稳定作用的60%。骶髂关节是骨盆后环 重要的组成部分,骶髂关节错位是指因外力造成骶骨和髂骨移动[3]。由于顺产,女 性患病率要远高于男性。大于15mm的骶髂关节移位会造成骨盆疼痛,临床上常见 并发症有下腰痛、臀后痛、迟发性腰骶神经损伤、骨盆关节痛和骶髂关节炎等[4]。 顺产是多因素损伤,所以在临床上极难实现分析。近年来多名学者开展了盆底的生 物力学研究,陈倩倩[5]提出了利用CT数据对骨盆骨进行自动分割的研究;李宁等[6]利用非线性材料的特性生成了人体骨盆、骶髂关节和骶髂韧带的有限元模型,研究 腰背痛的原因;刘慧等[2]由肌肉韧带边界条件支撑骨盆,发现含肌肉韧带的边界条 件能降低皮质内应力集中的发生。
本研究根据我院提供的CT图像建立了一个女性骨盆模型,通过模拟不同腹压施 加不同的载荷,模拟外部受力对人体骨盆及韧带的影响,分析骨盆及韧带的受损情 况。
中国CT和MRI杂志
第19卷, 第 3 期
2021年03月
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