目的 观察多层螺旋CT(MSCT)与X线平片对老年腰椎退行性病变的诊断价值。方法 选取2018 年1月至2019年3月我院影像科接收的疑似老年腰椎退行性病变患者88例，接受X线平片与MSCT检查， 观察MSCT与X线平片的影像学表现，比较单项检测与联合检测的阳性检出率、阴性检出率、准确率、 灵敏度及特异度的情况。结果 88例患者中，52例确诊为老年腰椎退行性病变。MSCT扫描表现为腰椎间盘呈不同程度的彭突，椎管变小变窄，侧隐窝局部变形，有点状高密度影掺杂在小片云状低密度影中；X线片扫描表现为腰椎间隙有梭形样变，皮质变薄，腰椎间盘呈不同程度的侧弯，间隙变得宽窄不等，骨质密度降低；MSCT与X线平片联合检测的阳性检出率、阴性检出率与单项检测无显著差异(P>0.05)；MSCT与X线平片联合检测的漏诊率低于单项检测(P<0.05)；MSCT单项检测的误诊率低于X线平片单项检测(P<0.05)；MSCT与X线平片联合检测的准确率、敏感度、特异度均高于单项检测 (P<0.05)。结论 MSCT与X线平片对老年腰椎退行性病变均有良好的诊断效果，可作为老年腰椎退行性病变早期诊断的有效方法，且MSCT的检查准确率、敏感度、特异度更高。