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论著-头颈部

X线平片与多层螺旋CT在四肢骨关节骨折中的诊断价值*

作者:卓恩德1 史 林2 陈业平1 罗逸林1

所属单位:1.海南省琼海市人民医院骨科 (海南 琼海 571400) 2.陕西空军军医大学第一附属医院西京医院骨科 (陕西 西安 710061)

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摘要

目的 探讨X线平片与多层螺旋 CT(MSCT)后处理技术在诊断四肢骨关节骨折中的应用价值。方法 回顾性分析我院就诊治疗的62例四肢骨关节骨折患者的临床资料进行回顾性整理分析,以手术诊断为标准,总结不同检查方法对四肢骨关节骨折的诊断正确性,分析不同骨关节骨折在不同影像学检查中的图像特征。结果 整理临床病例资料可知,X线平片和MSCT 后技术处理检查对四肢骨关节骨折检出率分别为83.87%和96.77%,比较差异间无统计学意义(P>0.05),但MSCT后技术处理对四肢骨关节骨折的诊断符合率显著高于X线平片检查,比较差异间具有统计学意义(P<0.05);由资料可知,经X线平片检查符合诊断48例,其余14例显示为可疑及未见异常但是实际上存在着隐匿性骨折, 而X线检查中,多数均表现为骨皮质不连 续,呈现中断。由于X线平片检查中对于髋臼、髌骨、踝关节后踝、肱骨内上髁、 第4、5掌骨基底部中细小骨折线因影像 的重叠未能明显显示,故易发生误诊,而 在MSCT后处理技术检查中,行MSCT扫描 后,再经MPR SSD VRT多方面重建,其中 MPR轴位可明显见掌骨基底存在细小骨折 线,且对于肱骨内上髁游离的细小骨碎片 也可清晰显示。结论 MSCT后处理技术诊 断四肢骨关节骨折的正确符合率更高,对于实际在但未能明显表现的隐匿性骨折、 骨折部位、位置以及与周围组织关系更能清晰立体的显现,进而更有利于临床医生进行观察和诊断。

【关键词】X线平片;多层螺旋CT后处理 技术;四肢骨关节骨折

【中图分类号】R683.4;R274.1

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.03.041

前言

相关调查资料显示,由于交通行业和运动发达和流行,近年我国骨折患病率呈逐渐上升趋势,且根据其致病原因、发病部位以及临床特征可有多种表现类型,其中四肢骨关节骨折是目前临床骨科中较为常见的骨折类型,其可由多种原因所致[1-2]。其若遗留隐匿性骨折未明确诊断并处理,可存在一定的后遗症,对患者躯体健康和生活质量均可造成一定的影响,由此可见,及时明确骨折类型、部位以及严重程度是提高骨折患者预后质量的关键措施[3-4]。目前,临床上对于四肢骨关节骨折的首选检查手段为X线平片检查,但是随着其应用时间的延长和病例的增多,有研究发现,X线平片检查仅可判断明显易见的骨折是否,对于部分细微而不是特别明显隐匿性骨折的诊断具有一定的局限性,对于可疑骨折也常出现漏诊或误诊现象,进而耽误患者临床治疗而影响其预后, 故找寻其他有效而准确的检查方案对四肢骨关节骨折患者来说尤为重要[5-6]。随着影像学研究的不断深入,CT检查在临床上的应用逐渐广泛化,而多层螺旋CT(MSCT)后处理技术是CT检查的进一步拓展和延伸,其在多系统和多器官病变中的临床价值也已被多项研究所证实[7-8]。为进一步探讨X线平片与多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在诊断四肢骨关节骨折中的应用价值,本文主要对62例四肢骨关节骨折患者的临床资料进行回顾性整理分析,具体报道内容如下。