目的 研究双源双能量噪声优化的虚拟单能谱成像技术(VMI+)对下肢CT静脉成像(CTV)和肺 动脉成像(CTPA)联合扫描中下肢静脉图像质量的影响，且以超声为参考标准评估CTV对下肢静脉血栓的诊断性能。方法 回顾性分析53例临床怀疑肺栓塞(PE)进行CTPA-CTV联合检查的患者的图像，利用双源双能量单能谱成像技术分别重建下肢静脉在40、50、60keV的三组虚拟单能谱图像(VMI+40  keV、VMI+50keV、VMI+60keV)，以及线性融合图像(融合系数0.5)。记录线性融合图像和三组单能谱图像的衰减值(CT值)、对比噪声比(CNR)及信号噪声比(SNR)，以三分制对图像进行主观评分。以超声(US)对血栓的诊断结果为参考标准，计算下肢CTV诊断下肢深静脉血栓(DVT)的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值；使用Kappa检验分析两种方法对DVT显示的一致性。结果 单能谱图像和线性融合图像的CT值及CNR值存在统计学差异 (H=116.455，P=0.000及H=22.362，P=0.000)， 其中VMI+40 keV的CT值(204.63±56.40HU)及CNR值(7.72±4.72)最高。四组图像的主观评分存在 统计学差异(H=14.097，P=0.003)，其中VMI+40  keV的评分(2.62±0.49)最高。在37位同时进行 CTV及US检查的患者中，CTV对DVT的诊断敏感 性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为 84.2%(16/19)、77.8%(14/18)、80.0%(16/20)及 82.4%(14/17)。结论 双源双能量单能谱成像技术 显著提高肺动脉及下肢静脉联合成像中下肢静脉的图像质量，且具有较高的血栓诊断性能。