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论著-头颈部

DWI-PWI在诊治急性脑梗死患者中的应用

作者:陈海清 任 岩* 郑玉明

所属单位:辽宁省健康产业集团阜新矿总医院影像科 (辽宁 阜新 123000)

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摘要

目的 研究多模磁共振扩散加权成像(DWI)-灌注加权成像(PWI)在诊治急性脑梗死(ACI)患者中 的应用效果。方法 选取2017年10月至2018年10月我院ACI患者71例临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受MRI常规序列及DWI、PWI检查,并分析治疗前后DWI序列表观弥散系数(ADC)值变化和PWI序列脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)变化,采用多模DWI-PWI对半暗带进行诊断并评估其治疗前后变化。结果 治疗2周时,梗死灶ADC 值明显升高(P<0.05),健侧对应区域ADC值无明显变化(P>0.05),且梗死灶ADC值治疗前后均低于健侧对应区域,差异有统计学意义(P<0.05);梗死灶CBV明显升高(P<0.05),MTT明显降低 (P<0.05),健侧对应区域CBV和MTT均无明显变化(P>0.05),且梗死灶治疗前CBV低于健侧对应区域,MTT高于健侧对应区域,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两侧CBV和MTT均无明显差异 (P>0.05);梗死灶DWI<PWI患者比例从64.79%降 低至2.82%(P<0.05),DWI>PWI患者比例从26.76升高至87.32%(P<0.05),DWI=PWI患者比例未发生 明显变化(P>0.05)。结论 多模DWI-PWI是ACI重要检查方法,其中DWI可准确反映梗死灶区域脑组织缺血和代谢情况,PWI可有效评估病变区域微循环状态和血流灌注水平,DWI-PWI则为半暗带诊断和疗效监测提供有效参考信息。

【关键词】急性脑梗死;多模磁共振成像;扩散加权成像;灌注加权成像

【中图分类号】R445.2;R743

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2021.01.007

前言

急性脑梗死(acute cerebral infarct, ACI)指因供血动脉管腔狭窄或闭塞引起的 相应部位脑组织灌注不足和缺血坏死,病情可急性进展造成患者死亡或神经功能障 碍,及时诊断并恢复灌注对控制患梗死范围和改善预后极为重要[1]。MRI是ACI诊断和治疗常用检查方法,常规MRI对早期ACI敏感性稍差,但随着技术发展和设备改 进,扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)、灌注加权成像(perfusion  weighted imaging,PWI)及功能磁共振成像(functional MRI, fMRI)等序列不仅可对ACI病灶进行准确定位,还可定量分析患者脑组织损伤程度和血流状态,为治疗方案选择和疗效评估提供参考信息[2-3]。多模MRI是脑组织结构和功能无创分析技术,郝敬波等[4]研究认为多模PWI技术可准确反映ACI患者低灌注状态,对判断患者病情和预后具有重要意义。因此,本研究对多模磁共振DWI-PWI在ACI诊治中的应用情况进行了研究,以期为改善ACI诊断和治疗水平提供参考依据。