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论著-头颈部

MSCTA三维重建诊断颅内动脉瘤与DSA的一致性研究

作者:郭云飞1 王新文2 杨 婷1 孙 凯2 范 凯1 张晨彩1

所属单位:1.山西省医科大学(山西 太原 030000) 2.山西医科大学第二附属医院放射科 (山西 太原 030000)

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摘要

目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)三维重建技术与数字减影血管造影(DSA)在诊断颅内动脉瘤的一致性。方法 收集2017年6月至2018年12月于我院收治的疑似颅内动脉瘤患者96例,同期行MSCTA三维重建检查及DSA检查,以DSA为金标准,计算MSCTA诊断效能,比较两种检查方式检出瘤体形态的差异、空间关系显示差异及图像质量。结果 DSA检出颅内动脉瘤患者62例,共有瘤体63个;MSCTA

检出颅内动脉瘤者56例,瘤体共60个;以DSA为金标准,MSCTA诊断颅内动脉瘤

灵敏度88.74%,特异度97.06%,准确性91.67%,阳性预测值98.21%,阴性预测值82.50%,kappa值为0.825;两种检查方式在瘤体直径与瘤体宽度中的检查结果均无统计学意义(P>0.05);MSCTA三维重建技术可清晰显示动脉瘤钙化、瘤颈走向、载瘤动脉、周边血管关系等空间关系;DSA可显示血流方向、细小动静脉。结论 MSCTA三维重建诊断颅内动脉瘤结果与DSA具有良好一致性,且相对无创、经济、简便,可作为颅内动脉瘤诊断的首选方法。

【关键词】颅内动脉瘤;体层摄影技术; X线计算机;多层螺旋CT血管成像;DSA

【中图分类号】R743.4;R445.3;R445.4

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2020.04.001

前言

颅内动脉瘤(IAN)系指颅内动脉血管壁的向外突出的异常性、局限性、永久性的扩张,其发病机制目前仍未完全清晰,与颅脑外伤、动脉血管病变、高血压、遗传等因素相关,常遗留严重神经功能障碍,致残率、致死率均较高;由于IAN未破裂前患者无明显症状,一旦破裂则后果严重,故而需要早期诊断,尽早治疗[1]。数字减影血管造影(DSA)是包括IAN在内的脑血管诊断的“金标准”,但随着多层螺旋CT血管成像(MSCTA)三维重建技术的成熟和发展,DSA的介入性操作、价格昂贵等弊端愈加凸显,MSCTA在脑血管疾病诊断中的应用价值逐渐受到认可,但其在IAN等危急重症中的应用仍需大量研究探索和证实[2]。为此,本文开展如下研究。