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论著-头颈部

多排螺旋CT定量测量对慢性阻塞性肺疾病病情诊断的临床价值*

作者:郑国利1,* 刘 艳1 卜春红2 魏俊强3 朱孝芹4

所属单位:1.承德医学院附属医院放射科 (河北 承德 067000) 2.承德医学院附属医院重症医学科 (河北 承德 067000) 3.承德医学院附属医院骨外科 (河北 承德 067000) 4.承德医学院附属医院药剂科 (河北 承德 067000)

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摘要

目的 研究多排螺旋CT定量测量肺气肿容积比例对慢性阻塞性肺疾病肺功能的诊断价值。方法 随机选择2011年1月至2019年1月确诊为COPD的患者102例,以及同期怀疑COPD而确诊为非COPD的患者38例。所有患者均进行常规肺功能检查和 320排螺旋CT肺容积扫描检测,分析CT测量E/L与肺功能实验室指标均的关系。结果 COPD患者FEV1(实际/预计)和FEV1/VCmax显著低于非COPD患者(P<0.05),RV(实际/预计)、TLC (实际/预计)、RV/ TLC、全肺E/L、右肺E/L以及左肺E/L均显著高于非COPD患者(P<0.05);COPD患者全肺E/L、右肺E/L 以及左肺E/L均随肺功能分级升高而升高,与FEV1 (实际/预计)和FEV1/VCmax成负相关关系(P<0.05), 与RV(实际/预计)、TLC(实际/预计)、RV/TLC均呈正 相关关系(P<0.05)。结论 CT测量的COPD肺气肿容积比例与肺功能有关,可以作为COPD患者肺功能评价的指标。

【关键词】多排螺旋CT;慢性阻塞性肺疾病;肺功能

【中图分类号】R445.3;R56

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2021.01.024

前言

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)是一种 具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸 衰竭的常见慢性疾病[1]。研究发现,COPD与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率高达9%~10%[2]。临床表现为慢性咳嗽、咳痰以及进行性呼吸困难的患者均应考虑COPD诊断,可疑患者一般需进行肺功能实验室检测、胸部X线以及血液检测,临床确诊也均要依据以上诊断结 果,但目前对于COPD的临床确诊还缺乏特异性的诊断手段[3]。虽然电子计算机断 层扫描术(computed tomography, CT)已经被广泛地用于患者肺气肿和肺容积的评估[4-5],但目前还是依据实测第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one  second, FEV1)占预计值的百分比对COPD患者肺功能进行分级,这种对COPD患者 肺功能进行分级的受到患者自身用药因素和自身身体素质等多个条件的影响,具有 一定的局限性[6]。因此,本研究通过比较CT测量的肺气肿容积比例与COPD患者肺实验室指标及肺功能分级的关系,探讨CT测量的肺气肿容积比例用于评估COPD患者肺功能的临床价值。