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论著-头颈部

基于术后增强MRI的纹理分析对肝癌TACE联合微波消融术后的早期疗效价值

作者:龚姝卉 李绍东* 孙 丽

所属单位:徐州医科大学附属医院影像科 (江苏 徐州 221000)

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摘要

目的 探讨基于术后增强磁共振纹理分析参数对肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗术(TACE)联合微波 消融(MWA)术后的早期疗效预测价值。方法 回顾性分析52例肝细胞癌患者(66个病灶),记录肝癌介入 术后1月磁共振纹理分析参数,依据DSA检查,将病灶分为早期复发组(ER)和非早期复发组(NER),统计得到两组患者瘤体异质性的相关参数。评价术后纹理分析值对肝癌TACE联合MWA术后的早期疗效预测价值。结果 ER组28个病灶,NER组38个病灶。动脉期NER组中均一性、能量高于ER组,标准差、熵、偏度低于ER组,差异有统计学意义(P<0.05);门静脉期NER组中均一性高于ER组,标准差、偏度、峰度、熵值低于ER,差异有统计学意义(P<0.05)。结合ROC曲线分析,NER组动脉期熵、标准差,门静脉期标准差、均一性具有较高的预测效能,动脉期熵值最佳截断点分别为7.06。结论 基于术后增强MRI图像的纹理分析值对评价肝癌TACE联合微波消融术的早期疗效有较高预测价值。

【关键词】肝癌;介入治疗;纹理分析;疗效预测

【中图分类号】R445.2;R735.7

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2021.01.037

前言

肝细胞癌恶性程度高[1],对于中晚期肝癌失去手术机会的患者来说,肝动脉化 疗栓塞治疗(hepatic artery chemoembolization,TACE)是一种常用的治疗手段, 它能控制肿瘤生长,延长不能切除HCC患者存活率和减少可切除HCC复发[2-3]。而多 种介入治疗与单一治疗相比,能够提高患者的生存率,其中微波消融(microwave  ablation,MWA)操作上较为简便,是可重复的、侵袭性小的一种治疗方法。MWA采用直接能量破坏局灶性肿瘤,TACE术后联合MWA治疗能提高患者的生存率[4], 但TACE联合MWA术后仍然有肿瘤残留或复发的可能,因此早期评价和预测肝癌经TACE联合MWA术后的疗效反应对临床管理至关重要。磁共振成像(magnetic  resonance imaging,MRI)由于软组织的高对比度、多方位成像、多参数成像等优点,是监测肝癌治疗效果有效的无创方法,有学者认为磁共振弥散加权对肝癌的诊 断以及介入术后的疗效评价均有较高价值[5-6],肿瘤复发的概率与肿瘤异质性可以通过纹理分析对图像的像素或容积灰阶进行计算,定量评价肿瘤的微环境,从而更 加全面地概括肿瘤特征,对肿瘤治疗的疗效进行评估[7]。因此,本研究应用纹理分析方法,在MRI增强图像基础上对治疗后肿瘤病灶进行异质性测定,评价术后纹理 分析值对肝癌经TACE联合微波消融术的早期疗效预测价值。