摘要
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)在肺癌患者临床分期诊断中的联合应用价值。方法 选取我院肺癌患者137例(2016年12月~2018年12月),所有患者均接受DWI及DCE-MRI检查,统计分析不同临床分期肺癌患者ADC值、细胞外血管外空间体积分数(Ve)、速率常数(Kep)、转运常
数(Ktrans)和ADC值、Ve、Kep及Ktrans与疾病分期间关联性,并统计分析DWI联合DCEMRI对肺癌不同临床分期诊断情况。结果 (1)ADC值:单因素方差检验可知,不同临床分期肺癌患者ADC值间存在显著差异(P<0.05),多重比较,Ⅲ期患者ADC值低于Ⅰ~Ⅱ期者(P<0.05),Ⅳ期患者ADC值低于Ⅲ期患者(P<0.05);(2)Ve、Kep及Ktrans:单因素方差检验可知,不同临床分期肺癌患者Ktrans间存在显著差异(P<0.05),Ve、Kep间未见显著差异(P>0.05),多重比较,Ⅲ期患者Kt r a n s高于Ⅰ~Ⅱ期者(P<0.05),Ⅳ期患者Ktrans高于Ⅲ期患者(P<0.05);(3)关联性分析:经Pearson检验可知,ADC值(r=-0.691)与肺癌分期间存在明显负相关关系、Ktrans(r=0.802)与肺癌分期间存在明显正相关关系(P<0.05);(4)临床分期诊断情况:DWI联合DCE-MRI对肺癌临床分期诊断准确率可达90.51%(124/137),一致性检验Kappa值为0.865(P<0.05)。结论 肺癌患者经DWI及DCE-MRI检查可见明显异常,随临床分期增高ADC值呈降低趋势、Ktrans呈增高趋势,联合两种措施进行综合诊断,可显著提高疾病临床分期诊断准确性,为临床早期制定、调整有针对性治疗方案提供客观参考依据。
【关键词】DWI;DCE-MRI;肺癌;临床分期;ADC值;Ve;Kep;Ktrans; 诊断价值
【中图分类号】R734.2;R445.2
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2020.04.013
前言
肺癌为临床多发恶性肿瘤疾病,且近年来受人口老龄化形势加剧及环境污染严重等诸多因素影响,疾病发病率持续增高,对世界范围内人口生命健康及生活质量均构成了极大威胁[1-2]。同时,肺癌早期缺乏特异性临床表现及症状,故多数患者确诊时疾病多已进展至中晚期,仅采取手术治疗难以取得良好效果,且即使联合应用化学疗法、放射疗法、基因治疗等,其5年总生存率仍仅约5%[3-4]。因此,及早确诊肺癌并采取有针对性干预措施极为重要,对保证疾病整体疗效及预后效果、提高生存率具有积极意义。同时,疾病具体治疗方案需参照患者临床分期所制定,故需于治疗前准确评估疾病临床分期。既往临床多采取常规CT及MRI扫描获取恶性肿瘤病灶形态学信息,进而对疾病进行分期,虽具有一定应用价值,但此类基于形态学的影像学检查措施难以完全反映肿瘤病灶信息,无法提供病变于活体状态下功能状况和微观信息,故对疾病临床分期诊断准确性较低。随影像学诊疗技术不断发展,磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)及磁共振加权成像(DWI)在恶性肿瘤诊疗中得到应用普及,其中DCE-MRI可定量评估肿瘤组织微循环和微血管密度等信息,并清晰描述病灶边缘状况;而DWI则可直接反映活体组织内细胞密度和微结构等状况,为临床诊断恶性肿瘤疾病、评估其分期提供客观参考依据[5-6]。基于此,本研究选取我院肺癌患者137例,探讨DWI联合DCE-MRI在疾病临床分期诊断中的应用价值。报告如下。
中国CT和MRI杂志
第18卷, 第 4 期
2020年04月
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