摘要
目的 探讨常规DWI单指数模型与体素内不相干运动双指数模型定量参数在肝细胞肝癌分化程度的价值。方法 前瞻性地研究102例肝细胞肝癌患者, 经手术病理证实高分化4 0 例,中分化3 2 例, 低分化3 0 例。所有患者术前均行胸部常规MRI序列和IVIM-DWI序列扫描, 经后处理工作站处理图像, 测量病灶的表观扩散系数( A D C ,Apparent Diffusion Coefficient)、慢速表观扩散系数(D,slow Apparent Diffusion Coefficient)、快速表观扩散系数(D*,fast Apparent Diffusion Coefficient)、快速扩散所占总体扩散的百分比(f,fraction of fast apparent diffusion coefficient)。采用单因素方差分析比较肝细胞肝癌不同分化程度之间参数的差异;采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC曲线)评价各参数鉴别低分化肝细胞肝癌的诊断价值。结果 不同分化程度肝细胞肝癌之间的ADC,D值的差异均有统计学意义(F值分别为:13.939,31.035;均P<0.01),不同分化程度肝细胞肝癌之间的D*,f值的差异均无统计学意义(F值分别为:1.473,2.477;均P>0.05);各参数中D值鉴别低分化肝细胞肝癌的诊断效能最高,ROC曲线下面积(Areas under curves,AUC)0.928、阈值为0.982×10-3 mm2/sec、敏感度93.3%、特异度87.5%。结论 常规DWI序列与IVIM-DWI序列定量参数有助于术前临床评估肝细胞肝癌分化程度,其中IVIM-DWI参数值D具有最高的诊断价值。
【关键词】磁共振成像;肝细胞肝癌; 分化程度
【中图分类号】R445.2
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2020.04.026
前言
肝细胞肝癌(HCC,Hepatocellular carcinoma)是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤,约占85%[1]。其生存率约占3%-5%,死亡率仅次于肺癌、胃癌居第三位[2-3]。研究证明,肝细胞肝癌的分化程度与病人预后密切相关,影响着患者肿瘤根治性切除术后的长期生存率[4]。然而,常规影像学检查方法不能获得反映肿瘤分化程度的相关信息。扩散加权成像(DWI,Diffusion Weighted Imaging)能够反映组织内水分子运动,在肿瘤病变的良恶性判断、鉴别诊断、分化程度等中发挥着重要作用[5],但是常规DWI定量参数表观扩散系数(ADC)包括微循环灌注的信息[6]。体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI,Intravoxel Incoherent Motion DWI)可以获取反映组织扩散和微循环灌注的量化指标[7-8]。IVIM-DWI在临床上的应用越来越广泛,有国内外学者已经在肝细胞肝癌、胶质瘤、食管癌等肿瘤分化程度方面进行了相关研究[9-11]。IVIM-DWI在肝细胞肝癌分化程度方面进行了初步研究,但是未进行常规DWI与IVIM-DWI进行相关比较的研究,本文旨在进行DWI单指数模型与体素内不相干运动双指数模型参数在肝细胞肝癌分化程度中的应用研究。
中国CT和MRI杂志
第18卷, 第 4 期
2020年04月
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