简体中文

论著-头颈部

DTI在评估抑郁症患者脑白质微结构改变的初步研究*

作者:杨伟毅 邹慧莉 胡晓辉

所属单位:空军军医大学第二附属医院神经内科(陕西 西安 710038)

PDF

摘要

目的 研究弥散张量成像(DTI) 评估抑郁症患者脑白质微结构改变的应用价值。方法 选取2016年12月至2018年12月我院抑郁症患者47例为研究组及同期健康体检者50例为对照组,采用GE  Singa HDxt 3.0T扫描仪和标准八通道头 部线圈对全脑进行T1WI、T2WI、FLAIR及 DTI等序列检查,将大脑白质分为50个感兴趣区域分别计算局部各向异性(FA)、 平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD) 及径向扩散系数(RD)等扩散张量参数并 比较两组脑白质各项指标差异。结果 研究组两侧皮质脊髓束AD、RD、MD及右侧 下纵束-下额枕束AD、MD均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);研究组两 侧前扣带回、后扣带回及胼胝体体部FA 值均低于对照组,右侧额上回、枕叶及 内囊膝部FA值均低于对照组,差异有统 计学意义(P<0.05)。结论 DTI技术用于 抑郁症患者脑白质微结构评估可定性、 定量显示皮质脊髓束、下纵束-下额枕 束、扣带回、枕叶、胼胝体及内囊等部 位白质纤维束结构和功能破坏,为进一 步明确抑郁发病机制提供影像学依据。

【关键词】抑郁症;脑白质微结构;弥散张量成像;各项异性分数

【中图分类号】R749;R445

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.12.001

前言

抑郁症是以心境障碍为核心症状的精神心理疾病,除表现为心境低落、兴趣缺失和负性偏向认知等负性情绪外还常伴有失眠、体重下降和性欲减退等躯体症状,随着患者病情加重,则会出现躁狂、幻觉或妄想等精神病性症状,甚至伴有自杀倾向,对患者身心健康和社会功能均造成严重损害[1]。抑郁症的病因和发病机制目前尚未完全清楚,临床诊断多根据患者症状体征、精神心理及相关量表进行主观评估,常规影像学检查诊断价值有限,随着医学水平发展,功能影像学技术在中枢神经系统解剖形态及生理功能成像中逐渐显示出巨大潜在价值,其中功能磁共振成像(function magnetic resonance  imaging,fMRI)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及高分辨率T1成像技术(high resolution T1WI)等MRI成像技术在临床及研究中均获得广泛应用[2-3]。文献报道[4],DTI技术可准确反映脑组织微观结构和功能水平变化,有潜力为进一步阐明抑郁症的发病机制及病理基础提供影像学依据。本研究主要采用DTI评估抑郁症患者脑白质微结构改变,旨在进一步提升抑郁症认识水平并为临床诊断和评估提供客观依据。