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论著-头颈部

多模态MR成像对原发性脑淋巴瘤的诊断价值

作者:李刚锋 余 美 孙颖志 王 文 胡玉川 崔光彬

所属单位:第四军医大学唐都医院放射科,陕西省功能与分子影像重点实验室 (陕西 西安 710038)

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摘要

目的 探讨多模态MR成像对原发性脑淋巴瘤的诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实的27例原发性脑淋巴瘤患者 的多模态MR图像。所有患者均在治疗前行MR扫描,序列包括:T1WI、T2WI、增强 T1WI、DWI、MRS及3D-ASL。观察并总结原 发性脑淋巴瘤在不同序列中的表现及信号特征。结果 27例中19例单发,8例多发, 共50个病灶,其中幕上41个,幕下9个。 病灶多位于近中线深部的脑实质区,T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍高或等信号, DWI呈高或稍高信号。增强扫描37个病灶呈较均匀强化,13个病灶因内部有囊变坏 死而强化不均匀,其中14个病灶出现“尖 突征”,8个病灶出现“脐凹征”,6个病灶出现“握拳征”,5个病灶出现“蝶翼征”。MRS示肿瘤实质区Cho峰明显升高, NAA峰中度或显著降低,Cr峰轻度降低, 部分肿瘤可见Lip峰。3D-ASL示肿瘤实质区CBF较健侧脑实质减少。结论 多模态MR成像对原发性脑淋巴瘤的定性诊断具有较高价值。

【关键词】磁共振成像;脑肿瘤;淋巴瘤

【中图分类号】R739;R445

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.12.008

前言

原发性脑淋巴瘤 (primary brain lymphoma,PBL)指原发于脑内的结外恶性淋巴瘤[1],是一种比较少见脑内肿瘤,占所有原发脑肿瘤的2%~6%[2]。近十年来,由于免疫功能异常(如艾滋病)的患者逐渐增多,PBL的发病率呈逐年升高的趋势。PBL具有恶性程度高、病程短、手术后复发率高,但对放化疗相对敏感等特点,因此,早期做出正确的诊断,对于选择正确的治疗方案、改善患者预后尤为重要。本文通过回顾性分析经病理证实的27例原发性脑淋巴瘤患者的MRI多种检查序列图像,总结其特点,以期提高对本病的影像学诊断及鉴别诊断水平。