论著-头颈部
CT/MRI融合图像在宫颈癌三维放疗靶区勾画中的应用
作者:孙 丽1 高 毅2
所属单位:1.南阳市中心医院妇科 (河南 南阳 473000) 2.南阳市中心医院麻醉科 (河南 南阳 473000)
PDF摘要
目的 分析应用CT/MRI融合图像勾画宫颈癌三维放疗治疗靶区的可行性。方法 选择2018年4月至2019年4月于我院经病理确诊的宫颈癌患者16例纳入本研究,实验组以CT/MRI融合图像勾画靶区做放疗计划设计,对照组以CT图像勾画靶区做放疗计划设计。对比分析两组勾画的HR CTV体积和危及器官(膀胱、直肠、小肠)受照剂量。结果 CT/MRI融合图像勾画的HR CTV体积比单纯用CT图像勾画的HR CTV体积小22.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);CT/MRI融合图像组膀胱 D1cc、直肠D0.1cc和小肠D1cc、D0.1cc与单纯CT图像比较更小,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 CT/MRI融合图像在宫颈癌靶区勾画中具有较高的应用价值,可得到精确的靶区体积,明显减少正常器官的受幅照剂量。
【关键词】CT/MRI融合图像;宫颈癌;三维放疗治疗;靶区勾画
【中图分类号】
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.12.030
前言
随着近年来各种影像设备和影像模式的飞速发展,放疗已进入精确的个体化治疗时代,而靶区的精确勾画是影响放疗疗效的关键因素[1]。国际放射单位与测量委员会(ICRU)的第50号报告中明确了GTV、 CTV、PTV的概念,勾画这些靶区的依据是以影像学为基础的[2]。以往多依据CT图像描述靶区轮廓,但CT图像对软组织和密度差异小的区域分辨率较低,不同医生对靶区定义的理解不同[3]。因此,若能将软组织分辨率高的MRI图像和CT图像相结合,形成CT/MRI融合图像,有助于直观显示肿瘤区域、降低靶区勾画的差异性,为精确调强放疗计划设计提供更精准的影像学依据。
宫颈癌是世界范围内发病率仅次于卵巢癌的妇科恶性肿瘤,且有研究指出新发患者年轻化趋势越来越明显,已引起了全世界医疗工作者的广泛关注[4]。放疗作为宫颈癌的主要治疗手段之一,在三维放疗计划系统中定义靶区、正常组织及相应处方剂量,特别是对偏中心的不规则靶区给予精确高剂量照射尤为重要[5]。但由于CT分辨率不能满足靶区精确勾画的需要,临床亟需软组织分辨率更高的检查方法区分 靶区和正常组织、从而为精确勾画靶区提供影像学依据。本研究运用形变融合技术对16例宫颈癌患者在三维放疗治疗前进行MRI和CT图像融合勾画靶区,并观察靶区总剂量和膀胱、直肠、小肠等正常组织的受照剂量变化,探讨CT/MRI融合图像勾画宫颈癌三维放疗治疗靶区的可行性。
中国CT和MRI杂志
第18卷, 第 12 期
2020年12月
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