论著-头颈部
阴道超声联合MRI动态增强扫描在剖宫产瘢痕妊娠诊断中的价值*
作者:张亚娜1 陈圆圆2 方玲丽2
所属单位:1.公安县人民医院妇产科 (湖北 荆州 434300) 2.湖北省人民医院妇产科 (湖北 武汉 430060)
PDF摘要
目的 探究阴道超声联合磁共振成像(MRI)动态增强扫描对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法 回顾性分析我院产科2015年10月至2017年10月临床怀疑为CSP的120例患者的病例资料。所有患者均在术前行阴道超声检查,对超声检查无法明确诊断的患者再行MRI动态增强扫描。以手术病理结果为金标准,分析阴道超声联合MRI动态增强扫描的诊断价值。结果 术后经病理证实为CSP89例。阴道超声诊断CSP的敏感性、特异性及准确性分别为95.51%、67.74%、88.33%,Kappa值为0.675,一致性一般;阴道超声联合MRI动态增强扫描诊断CSP的敏感性、特异性及准确性分别为98.88%、90.32%、96.67%,Kappa值为0.911,一致性较好;阴道超声联合MRI动态增强扫描诊断的特异性及准确性均显著高于单纯阴道超声诊断,差异有统计学意义(χ2=4.769,6.006,P<0.05)。结论 阴道超声联合MRI动态增强扫描有助于提高CSP的诊断效能,降低漏诊率,对阴道超声检查高度存疑的患者可进行MRI进一步检查,以提高CSP的诊断准确性。
【关键词】阴道超声;磁共振成像;剖宫产;瘢痕妊娠
【中图分类号】R445
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.12.031
前言
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)指具剖宫产史妇女再次妊娠时孕囊着床于子宫下段原剖宫产术切口瘢痕处,属特殊部位异位妊娠,为剖宫产术远 期并发症之一[1]。随着我国二胎政策的推行及剖宫产率居高不下的影响,CSP发生率逐年上升[2]。若未能及时刮宫治疗,随胚胎生长可导致孕妇子宫破裂、大出血,严重时将威胁孕妇生命[3]。因此,早期诊断 CSP十分必要,而影像学检查是其早期诊断的主要手段。阴道超声是目前公认的用于诊断异位妊娠及妇科疾病的首选方法,可清晰显示盆腔内部器官组织结构,但诊断结果易受操作者经验限制,无法准确定位孕囊着床部位,对着床深度、与周围组织关系的评估也不能明确显示,易造成误漏诊[4-5]。磁共振成像(MRI)是一种具多方位、多参数、多平面成像的无创性检查,软组织分辨率高,可清晰显示孕囊着床部位、着床深度及孕囊与周围组织的关系[6]。为提高诊断准确率,本研究选取我院120例临床怀疑CSP患者为研究对象,采用阴道超声及MRI动 态增强扫描,探究其二者联合应用对CSP的诊断价值。
中国CT和MRI杂志
第18卷, 第 12 期
2020年12月
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