论著-头颈部
CT扫描中PLAM征象及相关病理基础特征分析*
作者：李 鹏1 郭仲杰2 杨 旭1 赵宏波1
所属单位：1.陕西省西安医学院影像诊断教研室 (陕西 西安 710021) 2.四川省绵阳市中心医院放射科 (四川 绵阳 621000)
PDF摘要
目的 分析CT扫描中PLAM征象及相关病理基础特征，以提高对本病的认识和诊断水平。方法 回顾分析本院2018年2月至2019年4月收治的70例PLAM患者的临床资料。观察CT平扫及增强扫描的影像特点，主要观察病变的分布、形态和继发改变；分析PLAM的CT征象，记录患者平扫和增强后的相关数据。结果 节段性病变30例，弥漫性病变40例。常规CT中30例节段性病变中，19例可见边缘模糊、密度不均匀，11例小叶间隔增厚。40例弥漫性病变中可见双侧肺野呈磨玻璃样，透亮度减低；部分合并少量胸腔积液；高分辨率CT双肺可见多个含气囊腔影，呈椭圆形或圆形，最小直径为1.9mm，最大直径为21mm，其中囊腔直径1.9mm~11mm的较 多，对于囊腔影薄壁显示更加明确，壁厚不超过3mm，囊腔影边缘还可见肺血管 影，囊腔之间可见正常肺组织。结论 临床上确诊PLAM依赖于病理检查，其主要病 理改变为淋巴管、血管及肺的小气道的平滑肌细胞不规则典型增生。CT检查对PLAM的诊断具有重要的价值，CT征象与病理学密切相关，可作为判断病变进展和预后的指标之一。
【关键词】肺；淋巴管平滑肌瘤病；病理 学基础特征；CT检查
【中图分类号】R445.3；R563.9
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.07.017
前言
淋巴管平滑肌瘤病是由于平滑肌异常增殖导致支气管，淋巴管和小血管阻塞，呈进行性发展的全身性疾病[1]。淋巴管平滑肌瘤病常称为肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangio leiomyomatosis，PLAM)，是一种罕见的弥漫性间质性肺疾病。主要好发于妇女，尤其是育龄期妇女[2]。该病病因至今尚未十分明确，但是许多事实提示本病可能与雌激素有一定关系。呼吸困难是PLAM常见的初发症状，呈进行性加重。其他临床症状还包括咳嗽较轻，干咳或有少量白色泡沫痰[3-4]。咳血较常见，小量到中量，个别量大者可引起窒息。对于PLAM的发病率目前国内尚无确切的报告，对于该病的报道国内也不多见[5]。临床上主要依靠影像学检查来检出和诊断PLAM，其中CT检查是目前诊断PLAM常用的影像检查手段，其增强扫描可以很好的显示病灶前后的动态变化，有利于病灶的定性。本组研究通过回顾分析本院2018年2月至2019年4月收治的PLAM患者的临床资料，分析CT扫描中 PLAM征象及相关病理基础特征，以提高对本病的认识和诊断水平。现报道如下。
中国CT和MRI杂志
第18卷， 第 7 期
2020年07月
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