摘要
目的 分析超声剪切波弹性成像(SWE)结合磁共振技术在评估儿童梗阻性肾脏疾病发生肾实质损害中的应用价值。方法 选择2016年01月至2018年01月入我院诊断先天性肾积水患儿共40例,其中梗阻型15例,非梗阻型25例,另选择30例健康儿童。均接受SWE检测双侧肾脏中部肾皮质与髓质的杨氏模量值,磁共振尿路成像(MRU)和弥散加权成像(DWI)检测尿路狭窄和表观弥散系数(ADC),血清肌酐计算肾小球滤过率(GFR)。结果 肾积水组患侧肾皮质与髓质的杨氏模量值均明显高于健侧和健康组,校正ADC值和GFR值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。高度肾积水组患侧与轻中度肾积水组患侧、梗阻型积水组患侧与非梗阻型积水组患侧相比,肾皮质与髓质的杨氏模量值升高,校正ADC值和GFR值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验得出,肾皮质和髓质的杨氏模量值与GFR值呈负相关(P<0.05),校正ADC值与GFR值呈正相关(P<0.05)。结论 SWE结合磁共振技术在评估儿童梗阻性肾脏疾病发生肾实质损害中有较好的应用价值。
【关键词】剪切波弹性成像;磁共振尿路成像;弥散加权成像;梗阻性肾脏疾病;肾实质;表观弥散系数;肾小球滤过率
【中图分类号】R445.1;R726.9
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.07.029
前言
肾积水是儿童泌尿外科的常见疾病之一,多数为先天性肾盂积水,约25~50%患儿尿路存在梗阻,以肾盂输尿管连接部狭窄(congenital ureteropelvic junction obstruction,CUJO)最常见,保守治疗效果差,需要手术治疗[1]。准确评估肾脏积水程度、梗阻部 位以及肾功能对选择恰当的治疗方案和手术时机,评估术后残余肾功能及并发症具有十分重要的意义。目前,临床中评估肾实质损害的影像学方法主要有超声、静脉尿路造影(IVU)、核素肾图、CT以及MRI,常规超声主要通过积水肾脏的形态(肾实质厚度)间接评估肾功能[2], 弹性成像主要反映组织的弹性信息,弹性信息作为生物组织的力学属性,对判断疾病性质具有重要的价值。剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)是一种全新的超声弹性成像技术,定量测量组织硬度,获得弹性模量的绝对值,即杨氏模量。杨氏模量值越大表明剪切波速度越快,生物组织硬度越大[3]。SWE具有实时、动态、无创及重复性好等优点,剪切波在不同组织中的传播速度不同,在乳腺[4]、甲状腺[5]、肝脏[6]、肾脏[7]、前列腺[8]及血管[9]等疾病诊断中有较多的应用。
此外,磁共振尿路成像(Magnetic resonance urography,MRU) 可清晰显示尿路形态,准确评估梗阻性质和部位[10],且多种后处理技术,尤其弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)可定量检测表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)可反映肾实质损害和肾功能[11]。因此,该研究旨在分析SWE结合磁共振技术在评估儿童梗阻性肾脏疾病发生肾实质损害中的应用价值。
中国CT和MRI杂志
第18卷, 第 7 期
2020年07月
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