论著-头颈部
MRI评估FIGO分期IB2期以下的宫颈癌患者中肿瘤和宫颈内口的距离的应用价值
作者：唐宪明 谢钦东 吴素贞
所属单位：广东省阳春市妇幼保健院(阳春市第二人民医院)放射科 (广东 阳春 529600)
PDF摘要
目的 探讨磁共振成像(MRI)在测定宫颈内口(IO)的非肿瘤边界的应用价值。方法 回顾分析76名接受了子宫切除根治术和术前MRI检查的早期宫颈癌患者。以组织病理学检查结果为参考标准，计算MRI对累及宫颈内口≤5mm的肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性。我们进行了主群和亚群分析。亚群仅包括那些被认为本可以进行根治性宫颈切除术的患者。结果 预测肿瘤与宫颈内口之间的距离≤5mm时，主群分析中MRI灵敏度为78.2%，特异性为98.1%，PPV为94.7%，NPV为91.2%， 准确率为92.1%；亚群分析中MRI灵敏度为 81.8%，特异度为97.9%，PPV为94.7%， NPV为92.1%，准确度为92.8%。结论 MRI对于宫颈内口的肿瘤的检测具有高特异性、高阴性预测值(NPV)、高准确度，使MRI适合为那些能够进行宫颈切除术而保留生育能力的患者提供治疗计划。
【关键词】宫颈癌；磁共振成像；子宫切除根治术
【中图分类号】R711.74;R445.2
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.07.034
前言
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病有年轻化的趋势[1]。早期宫颈癌治疗标准传统上是根治性子宫切除术并盆腔淋巴结清扫，这类手术会导致生育能力的丧失。对于希望日后生育的患者而言，根治性子宫颈切除术是一个公认的能够保留生育能力的治疗方法。
对于充分根治的宫颈切除术，大部分外科医生在子宫颈内或宫颈切除的部位都会选在肿瘤边界以外非累及组织>1cm的位置。然而，也有部分临床医生认为，对于可进行根治性宫颈切除术的患者而言手术切除部位选在离宫颈内口5mm的边界也是适合的[2]。
目前尚无研究将MRI测定的肿瘤到宫颈内口≤5和＞5mm的实际距离与组织病理学测量的距离相关联。本研究的目的是确定MRI对于测定子宫下段(LUS)肿瘤的浸润程度以及肿瘤与宫颈内口的距离的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确性。
中国CT和MRI杂志
第18卷， 第 7 期
2020年07月
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