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论著-头颈部

CSP保守治疗失败的危险因素调查及UAE联合B超引导下清宫术对子宫复旧的影响

作者:丁 文

所属单位:广东省广州市妇女儿童医疗中心 (广东 广州 510623)

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摘要

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)保守治疗失败的危险因素调查及子宫动脉栓塞(UAE)联合B超引导下清宫术对子宫复 旧的影响。方法 选取2015年01月-2019年01月我院收治的186例采用保守治疗失败后经UAE联合B超引导下清宫术治疗的CSP患者为对象,设为观察组,另选取同期保守治疗成功的50例CSP患者为对照组,比较两组临床资料、分析危 险因素,并观察B超引导下清宫术对子宫复旧的影响。结果 两组剖宫产次数、前次剖宫产距此次妊娠的间隔时间相 较差异均具有统计学意义(P<0.05),年龄、孕次、停经时间、术前血β-HCG值、孕囊大小及胎心相较差异无统计 学意义(P>0.05);Logistic多因素回归分析显示,剖宫产次数(OR=1.37,95%CI:1.10-1.71)、前次剖宫产距此次 妊娠的间隔时间(OR=1.34,95%CI:1.06-1.66)为CSP保守治疗失败的独立危险因素(P<0.05);经UAE联合B超引导 下清宫术治疗后,阴道流血持续时间为(6.23±1.15)d,恶露持续时间为(23.51±5.40)d,子宫大小恢复正常时间为(7.90±2.03)d,月经恢复时间为(29.58±6.74)d。结论 UAE联合B超引导下清宫术对子宫复旧的有良好疗效,临床应严格把握剖宫产指征。

【关键词】10.3969/j.issn.1009-3257.2019.05.015

【中图分类号】R719.8+2

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2019.05.015

前言

  剖宫产瘢痕妊娠(Caesarean Scar Pregnancy, CSP)是指孕囊着床于既往有剖宫产史的子宫下段切口处,绒毛与切口处肌层粘连甚至植入穿透子宫。严重者可引起子宫破裂及大出血等并发症,严重危及患者生命安全。其治疗包括药物治疗、手术治疗及动脉栓塞治疗。据相关数据显示[1],保守治疗失败率高达44.1%,且可导致大出血等严重并发症,临床保守治疗失败常采用UAE联合B超引导下清宫术治疗。故对于如何在治疗前对CSP患者进行风险评估,保留患者子宫及再生育能力以成为当前临床研究的热点。本研究通过对比保守治疗失败和保守治疗成功的CSP患者临床资料,旨在为其风险评估提供依据,并提高临床治愈率,现报道如下。