论著-头颈部
CT引导腹腔神经丛阻滞术在上腹部顽固性癌痛治疗中的应用*
作者：张宇峰1 周维纲1 全志成2
所属单位：1.陕西省汉中市中心医院麻醉科 (陕西 汉中 723000) 2.陕西省汉中市中心医院医学影像诊断科 (陕西 汉中 723000)
PDF摘要
目的 探讨CT引导腹腔神经丛阻 滞术(NCPB)在上腹部顽固性癌痛治疗中的应用。方法 选择我院2016年3月-2018年3月收治的55例腹部晚期恶性肿瘤患者为研究对象。患者伴腹膜后淋巴结转移，存在顽固性上腹部疼痛，经药物止痛效果不佳，于我院行CT引导下NCPB。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度和止痛效果，Karnofsky功能状态评分(KPS)评估生活质量，记录不良反应情况。结果 55例患者在术后3个月内无1例死亡，在术后24h、2周、1个月、2个月、3个月的止痛总有效率分别为100%、96.36%、94.55%、 90.91%、83.64%；与术前比较，患者术后 7d、2周、1个月、2个月、3个月的KPS评分均明显升高(P＜0.05)；围术期有轻度 并发症，对症处理后均恢复正常。结论对腹部晚期恶性肿瘤伴有顽固性癌痛者采 取CT引导下NCPB，可取得较好的止痛效果，且能改善生活质量，术中CT引导则能 保证手术具有较高安全性。
【关键词】CT引导腹腔神经丛阻滞术；上 腹部顽固性癌痛；VAS；KPS
【中图分类号】R735.5；R445.3
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.12.037
前言
上腹部顽固性癌痛是腹部晚期肿瘤十分常见的症状，也是造成患者痛苦的主要原因之一，药物止痛不能达到有效控制且会造成一定不良反应，严重影响患者生活质量[1]。腹腔神经丛阻滞术(NCPB)则因其较好的止痛效果和微创特点而广泛应用于上腹部顽固性癌痛的临床治疗，是一项神经毁损性阻滞技术[2]。传统NCPB难以避免定位不准确的问题，且对伴有腹膜后广泛淋巴结转移的晚期癌症患者止痛效果不 佳。近年来NCPB多在超声、CT、MRI等影像学引导下进行，穿刺准确性和安全性得到有效提高。本研究选取了55例腹部晚期恶性肿瘤患者对CT引导腹腔神经丛阻滞术的止痛效果和安全性进行了探讨，为临床治疗提供一定科学依据，现报道如下。
中国CT和MRI杂志
第17卷， 第 12 期
2019年12月
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