目的 研究口咽鳞癌患者术后应 用MRI和¹⁸F-FDG PET/CT指导精准放疗的临床效果。方法 回顾性分析我院136例拟行手术治疗和精准放疗的口咽鳞癌患者临床资料，根据术后实施精准放疗所用检查方法不同分为PET/CT组(84例)和MRI组(52 例)，比较两种影像检查对口咽鳞癌患者术后残留病灶和阳性淋巴结诊断价值、靶 区勾画体积、放疗近期效果及不良反应发生情况。结果 PET/CT和MRI检测口咽鳞 癌术后残留病灶灵敏度分别为88.57%和 54.17%、特异度分别为93.88%和82.14%， 检测口咽鳞癌术后阳性淋巴结灵敏度分别为85.37%和77.14%、特异度分别为94.69% 和84.89%；PET/CT勾画靶区GTV和CTV均小于MRI，差异有统计学意义(P＜0.05)； PET/CT和MRI指导下口咽鳞癌患者术后精准放疗近期效果差异无统计学意义(P＞ 0.05)；PET/CT组口咽鳞癌患者术后精准放疗所致消化道不适、皮疹及黏膜反应发生率均低于MRI组，差异有统计学意义(P＜0.05)，骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P＜0.05)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT对口咽鳞癌患者术后残留病灶和阳性淋巴结检出率更高，用于术后精准放疗靶区体积勾画时GTV和CTV更小且放疗后并发症发生率更低，用于指导口咽鳞癌患者术后精准放疗临床效果优于MRI。