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论著-头颈部

脑血管畸形病变患者CT及MRI影像学特点分析*

作者:李 岚1 郭海志1 李 跃1 付信飞2

所属单位:1.四川省资阳市第一人民医院神经内科 (四川 资阳 641300)) 2.四川省资阳市第一人民医院医学影像科 (四川 资阳 641300)

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摘要

目的 比较脑血管畸形病变(CVM) 患者CT及MRI影像学特点并分析其临床应用价值。方法 选取2015年10月至2018年10月我院CVM患者临床资料70例进行回顾性分析,根据临床诊断结果分为颅内海 绵状血管瘤(CH)、静脉性血管瘤(CVA)、 动静脉畸形(AVM)及颅内毛细血管扩张症(ICT)等4类,分别比较CT和MRI检查这4种疾病的图像特点。结果 CH患者CT平扫为高或等密度影,MRI扫描T1WI以及T2WI均可 为高或低信号,CT和MRI增强轻度强化; CVA患者CT平扫可见高密度出血病灶,增强扫描可发现点状、线样或弧形高密度影向引流静脉汇聚,MRI检查显示血管流空影,伴周围脑组织异常强化;AVM患者CT 平扫为稍高或等密度肿块,增强扫描可见供血动脉增粗、扩张或迂曲,同时可见静脉窦扩张,MRI可见团块、结节或蚯蚓状血管,呈血管流空征象,T1WI及T2WI均呈明显低信号影;ICT患者CT平扫显示斑片状低密度或混杂密度缺血性病灶,增强扫描可见高信号血管影,MRI表现为T1WI及 T2WI结节状或斑片状低或稍高密度影,增强扫描呈明显均匀强化。结论 CT和MRI均是CVM常用检查方法,对CH、CVA、AVM及 ICT病灶位置、大小、形态及周围组织受累情况等解剖信息均具有良好显示效果, 对CVM诊断具有重要参考意义

【关键词】脑血管畸形;影像学检查;CT;MRI;数字减影血管造影

【中图分类号】R445;R651

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.10.008

前言

  脑血管畸形(cerebral vascular malformations,CVM)又称血管瘤,指脑血管先天性发育障碍引起的脑局部血管数量或结构异常, 形成脑血管薄弱环节并可造成局部供血障碍,临床常见类型包括动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)、颅内海绵状血管瘤(cavernous hemangioma,CH)、静脉性血管瘤(cerebral venous angioma,CVA)及颅内毛细血管扩张(intracerebral capillary telangiectasia,ICT)等,正常情况下多数患者可能无明显异常,但在紧张、情绪激动或饮酒等因素导致血压升高时可发生破裂造成脑出血或血肿,严重者可造成认知功能障碍甚至危及患者生命[1-3]。影像学检查结果是CVM诊断和治疗主要依据,其中X线血管造影(digital subtract angiography,DSA)是现阶段临床诊断金标准,但随着CT和MRI近年来对脑血管病变尤其是微小病灶检出率明显提升[4]。本研究主 要回顾性分析CVM患者CT及MRI影像学表现和特点,旨在提升CVM诊断和治疗水平。