摘要
目的 观察重型颅脑损伤脑血管痉挛(CVS)CT血管造影(CTA)影像特征并分析其与预后关系。方法 回顾性分析2016年1月-2018年9月本院收治的62例重型颅脑损伤患者临床资料，所有患者受伤后3～7d内行CTA检查，观察CVS发生情况及CTA影像特征，比较伴CVS患者与不伴CVS患者相关临床资料及格拉斯哥预后 (GOS)评分。结果 62例患者，有23例伴 CVS(37.10%)；CVS患者CTA影像特征以脑血管狭窄为主，部分可见串珠样改变； CVS组住院时间、合并症数目、死亡率均显著高于非CVS组(P＜0.05)，入院时格拉斯哥(GCS)评分、平均GOS评分均显著低于非CVS组(P＜0.05)；不同痉挛程度患者GOS评分差异有统计学意义(P＜0.05)，且重度痉挛组GOS评分显著低于轻度痉挛及中度痉挛组(P＜0.05)。结论 CTA可用于重型颅脑损伤损伤CVS诊断，能为患者预后评价提供影像依据。
【关键词】重型颅脑损伤；血管痉挛；CT血管造影；预后
【中图分类号】R651.1+5
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.10.007
前言
颅脑损伤指因直接或间接暴力作用头部所致的颅骨、脑组织等机械变形，可引起脑血管及神经损伤，产生脑缺血、脑水肿等系列病理 改变及意识障碍、肢体瘫痪等临床表现，其中伤后昏迷超过6h或伤后24h内意识恶化、再度昏迷超过6h视为重型颅脑损伤[1-2]。脑血管痉挛 (Cerebral vasospasm，CVS)是重型颅脑损伤后常见并发症，可进一步加重受累血管供应区脑组织缺血、缺氧情况，是造成患者残疾死亡的主要原因之一[3]。近年来，CT血管成像(computed tomography angiography，CTA)技术日益成熟，其获取图像信息量大，且无创、操作简单、价格便宜，目前在脑血管检查中应用越来越多[4]。当前关于CTA在重型颅脑损伤血管痉挛中应用研究报道较少，本文回顾性分析本院36例重型颅脑损伤血管痉挛患者CTA影像资料，旨在分析患者CTA影像学特征及其对预后评估的指导意义。
中国CT和MRI杂志
第17卷， 第 10 期
2019年10月
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