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论著-头颈部

新生儿缺氧缺血性脑病CT影像学表现及与临床分度的相关性*

作者:伏丽琼 朱 斌 赵芳芳 刘 勤

所属单位:四川省广元市第一人民医院儿科 (四川 广元 628017)

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摘要

目的 旨在探讨新生儿缺氧缺血 性脑病(HIE)CT影像学表现及与临床分度的相关性。方法 将2016年5月至2018年5月于我院新生儿病房54例HIE患儿的临床病例及影像学资料进行回顾性分析,比较CT检查分度和临床分度的差异性,并整理HIE患儿CT检查中相关影像图像表现。结果 CT检查对HIE轻度的诊断符合显著较低(P<0.05),而中度和重度在CT检查和临床 比较上差异间均无统计学意义(P>0.05)。 在CT分度轻度患儿中,其Apgar评分≤3 分比例较中度和重度显著升高,而4分 <Apgar评分≤6分比例显著降低(P<0.0  5)。临床分度轻度HIE患儿CT值显著高于 重度者(P<0.05)。在CT检查中,轻度HIE 主要可表现为脑室周围脑白质及灰质低密 度弥漫性阴影,病灶边界模糊,脑室狭 窄或消失;中度HIE可表现为多个低密度 影,且脑部灰白质对比缺乏清晰,部分可 表现为脑沟消失;对于重度HIE而言脑实 质呈弥漫性低密度改变为其主要表现,灰 白质界限消失,而基底节、背侧丘脑密度 正常,部分可见脑室受压和脑沟消失。结论 CT检查HIE分度与临床分度类似,但CT分度轻度诊断率显著低于临床分度,且随着CT分度的加重,Apgar评分越高,而随着临床分度的增加,CT值越小,故CT检查对于HIE分度和病情评估具有一定的临床价值,但结合临床分度标准更有利于诊断和指导临床治疗。

【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;头颅CT;临床分度;相关性

【中图分类号】R272.1;R742

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.10.006

前言

  相关调查资料显示,近年随着妊娠率的增加,新生儿疾病种类及患儿也逐渐增多,故及时进行疾病的筛选诊断和治疗是提高新生儿质量的主要手段[1]。分析大量临床资料可知,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿疾病中较为常见且较为严重的一种[2],其主要是新生儿窒息缺氧、宫内窘迫等原因引起的围产期缺血缺氧,从而对新生儿脑部产生损伤,可导致其中枢神经系统出现一系列异常,是引起新生儿死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一[3-4]。且曾有数据报道,新生儿HIE具有较高的死亡率,若不及时予以疾病控制,随着病情的进展, 即使患儿存活,仍旧可导致多种后遗症的产生,对新生儿质量和日后生存均可造成一定的影响[5-6]。由此显示,及时明确新生儿HIE诊断并 准确评估其病情程度及时对HIE患儿具有极为重要的临床意义[7]。CT检查是筛查新生儿脑部疾病的主要手段,其对临床上HIE患儿脑功能和结构的变化及病理类型的明确具有 一定的协助作用[8]。为进一步探讨新生儿HIECT影像学表现及与临床分度的相关性,本文主要对54例HIE患儿的临床及影像学资料进行回顾性整理分析,具体内容报道如下。